垂体解剖及常见病变影像学表现

Good

• 垂体（hypophysis）是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。
  
• 垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于蝶鞍垂体窝内，体积约0.5cm×1.0cm×1.0cm，重量约0.5g，妇女妊娠期可稍大，表面均被硬脑膜包绕。
  

• 胚胎第4周时外胚层牙板附近的口凹向内凹陷形成一囊袋状物，即Rathke囊袋。
  
• 胚胎第5周时Rathke囊袋逐渐向脑延伸，其基部形成一细柄。
  
• 约胚胎7-8周时，Rathke囊袋的柄部萎缩，向原始口腔的通道封闭。
  
• Rathke囊的远端增大呈球形，当其与神经垂体芽（漏斗囊）相贴时形成双层的杯状结构，前壁细胞生长迅速，分化成垂体前叶，后壁发育较差，形成不连续的中间部。
  
• 垂体前叶和中间部之间未闭合而残留一小裂隙，该裂隙随着年龄增长慢慢为上皮细胞所填充，但也有一部分人该腔隙未被上皮细胞填充而保留下来成为Rathke裂。
  

正中矢状位上观察垂体上缘形态分为：隆凸型、平直型、凹陷型。

GHD-特发性生长激素缺乏症
MPHD-多种垂体激素缺乏

ICPP-特发性性早熟

Sheehan综合征

席汉氏综合征是100多年前席汉氏（Sheehan）发现的一种综合征，当产后发生大出血，休克时间过长，就可能造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦乏力脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩，严重者可致死，临床上称为席汉氏综合症。

女，37岁，产后大出血7年，乏力，停经

形态学角度分类：

• 微腺瘤：＜1cm
  
• 大腺瘤：＞1cm
  
• 巨腺瘤：＞4cm
  

垂体微腺瘤较小时，如ACTH瘤直径仅2-4mm，CT和MRI不显示，所以，对于有明显临床症状和检验结果的，即使影像表现正常，仍然不能除外垂体微腺瘤。

垂体腺炎

• 原发性：多见于怀孕前后的妇女，与自身免疫异常相关，被称为淋巴细胞性垂体腺炎。临床症状包括尿崩症、闭经、视觉症状等。MRI图像显示为蝶鞍内肿块，可伴有垂体柄增粗，增强扫描明显强化，强化相对较均匀。通常垂体后叶正常高信号消失。
  
• 继发性：可见于IgG4相关疾病、肉芽肿性血管炎等。
  

垂体Rathke囊肿

• 为胚胎发育的遗留。
  
• 临床多无症状，常为偶然发现。
  
• 有症状者多为：垂体功能不全、头痛、视力受损，尿崩症等。
  
• 女性略多见。
  
• MRI：较小者多位于垂体中间部。
  
• 较大者可形成圆形或分叶状鞍内/鞍上肿块，边界清晰，无钙化。
  
• 平扫信号多样，与其成分有关，增强时无强化，周围受压垂体组织强化，可似边缘强化，有时可见不强化囊内结节。
  

垂体朗格汉斯组织细胞增生症<span />

• 病因不明，初发症状为尿崩症，累及眼眶时可表现为突眼，累及颅骨时表现为颅骨缺损。
  
  
• MRI表现包括垂体后叶T1WI高信号消失，垂体柄增粗。病灶呈长T1、长T2信号，均匀强化。
  

垂体生殖细胞瘤<span />
发生于鞍上的生殖细胞瘤常累及下丘脑 、漏斗导致继发性中枢性尿崩症，M RI 在 T 1W I 为等信号 , T 2WI 为稍高信号, 增强后明显强化 , 一般信号均匀,无坏死 、囊变和钙化出血。

来源：影领学苑
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