医用中心供氧氧源选择，汇流排、液氧槽、制氧机组

孟想成真

《医用氧国家标准(GB8982)》和《中华人民共和国药典》明确规定，医用氧浓度不得低于99.5%，将医用氧纳入药品管理体系，医用氧生产企业亦严格执行GMP质量认证管理，内容多达12个大项、198个子项，其中16项实行一票否决。从技术人员配置到生产现场管理，从产前产后的质量检验到售后的质量追踪，都有严格规定。
医用中心供氧系统是将氧源、供氧管道和用氧终端组合成一项多线管道系统，实现独立氧源，集中供氧，多项用氧，其中氧源主要有汇流排、液氧槽、制氧机组三种选择。
根据这三种供氧方式的优缺点，为大家对比分析一下，整理出最适合医院的医用中心供氧选则。

汇流排氧气瓶组
汇流排氧气瓶组是目前使用最多的氧源方式，是一种基本的、常备的、灵活的、实用的供氧类型。
工作原理：
用氧气瓶（内压15mpa），是按每10瓶一组并接组成双排瓶气路，并配以一级减压装置、瓶氧控制柜和报警装置，构成中心供氧站，实施供氧的一种氧源类型。在应用中当一组氧气压力降为2mpa时，报警装置自动发出报警信号，瓶氧控制柜及自动切换到另一排氧气瓶组继续供氧，同时工作人员可立即更换空瓶组。氧瓶汇流排的特点是双路供氧自动报警、自动切换、不间断供气，并可充分利用原氧气钢瓶。
优点：
1、投资少，瓶装氧是一套非常完善的供氧措施，每个医院都有定点的氧源制造基地，价格便宜，运输方便。
2、容错率高，氧气瓶时每个医院必备的基础设施，汇流排氧气瓶组既可以实现中心供氧，又能单独供氧。如果供氧系统出现故障，可以将氧气瓶组拆卸下来推至病人身边是式供氧。
3、操作简单，维护成本低。汇流排说白了就是几组氧气瓶集中供氧，没有技术难点。每个医用氧气瓶都印有编号，出现故障及时更换即可。
缺点：
由于每个氧气瓶容量有限，使用完毕之后要即使更换、灌装。 频繁的更换和运输会导致氧气瓶破损，尤其是瓶阀连接处，不但要装备安全帽，定期要检查维修。
适宜医院：偏远地区医院，小型乡镇医院，人流量较少的医院。

液氧储罐
液氧储罐又称液氧储槽，是现在大力提倡的供氧方式氧源选择。
工作原理：
以液氧储罐所装液氧通过增压蒸发而使液态氧转化为气态氧的一种氧源类型。利用液氧储罐通过重新充液、补充充液、无压储存、无损储存、增压供氧程序实施供氧。
优点：
1、容量比大。我们都知道，物质在液体状态下的体积远小于气体状态下的体积。氧气液汽比可达1：750，即使1体积的液氧完全汽化，可产生750体积的氧气。
2、液氧储罐的特点是供氧较稳定，不需频繁更换氧气瓶。
3、维护成本低，使用年限长。
缺点：
1、一次性投资偏大，设备笨重，技术条件较复杂，对环境要求严格。
2、要配备专门的建设空间场地，楼宇建筑物成熟、空间紧张的医院不友好。
3、具有一定的危险性，要建设隔离带和隔离区。液氧储罐属于高压易爆装置，液态氧呈淡蓝色而透明，其温度为-183℃。
适宜医院：新建医院，改扩建医院，大中型医院。

制氧机组
制氧机组是最近几年发展出来的新技术。采用制氧机组，将空气中氧气作为原料，源源不断的采集，可实现持续供氧。
工作原理：
由于大气中各气体大小、熔沸点不同，利用分子筛或者深层冷分离技术，将空气中的氧气从大气中分离出来，可实现源源不断的采用、供氧。
优点：
1、适应性广，可以说只要人类聚居地，就可以搭建机器随开随停，随时制氧。
2、安全性高，不存在氧气罐爆炸危险。
3、安装操控性大，可以和汇流排、液氧储罐进行组合。
4、对于偏远地区，周边没有医用液态氧的医院，有总比没有强。
缺点：
1、稳定性存疑，目前制氧机组氧气纯度仅有60%-90%之间，而且后期维护成本高，可以说只要您不维护，它分分钟就将氧浓度给您降下来，而且是无底线的降低。
注：浙江一医院采用制氧机组供氧，导致一手术病人因缺氧而死亡，事后排查发现，当时的制氧机组提供的氧气浓度仅仅有18%，还达不到正常空气含氧量（正常空气含氧量22%）。
2、即使制氧机组能达到90%以上的制氧浓度，也达不到医用氧99.5%的要求，而且剩余10%混合气体成分存疑，不能确定，而且医院属于易感染区域，空气中有害病菌过多，极易造成二次感染。
3、国内外没有任何一家医疗机构可以认证制氧机组可用于临床医学，美国医院在治疗前会明确告诉病人氧气来源，让病人自行选择，以免医疗纠纷的发生。日本采用的是三层供氧机组，设备技术要求高，一般公司设计不出来。
4、分子筛制氧机所产氧气不符合《中国药典》和国家标准《GB8982-2009 医用及航空呼吸用氧》的要求。 在临床上应用的依据是：“国食药监办【2003】144号”文件和《医用分子筛制设备通用技术规范》。文件规定: 麻醉、手术室、ICU病房禁止使用该方法制取的氧气！
5、美国在法律上亦没有禁止分子筛氧在医院使用，但美国规定医院必须明示患者，所使用的是99.5%的医用氧，还是90%的筛制氧，由于存在医疗事故风险及法律风险，采用分子筛法自制氧气的医院寥寥无几。
“分子筛制氧几乎没有在美国医院使用，美国医院使用的均为医用氧，两种氧气的用途截然不同。” 长期跟踪该行业的Frost & Sullivan咨询公司医疗行业分析师袁可嘉称。
Frost & Sullivan的数据显示，2007年中国售出分子筛制氧机10万台左右，其中售给医院约4.5万台，家庭约5.5万台。美国市场每年售出约40万台，主要集中在家庭保健及军队战备保障。
注:【网曝大型医院「救命氧」浓度严重不达标】
使用情况：保健医疗场所，高原和会议室等需求富氧环境的地方。
总的来说，医院要根据自身的财政预算和实际情况来选择，而且要确定是医用中心供氧。
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