医疗信息化之PACS系统介绍

Struggle

编辑导语：PACS系统，即影像系统；医院若想推动信息化医疗进程，其中，PACS系统的合理设计便是提升业务处理效率、实现降本增效、推动信息化医疗的重要一环。本篇文章里，作者就PACS系统做了模块拆解，一起来看一下吧。

我的第一篇文章里已经介绍过医院的影像系统（PACS）的整体流程，相信大家对医院PACS系统已经有了一个大体的了解，今天，我们将PACS系统拆解一下，将里面的各个模块进行介绍一下。
从本期文章开始，我除了介绍系统的现有设计方案之外，也会将功能对应的场景，要解决什么问题而去这样设计进行讲解，我认为，一个产品经理除了了解我们看到功能之外，还要深入思考每个方案、功能背后的诉求。

一、登记模块

登记是指将患者的检查申请单传输给设备，传输给设备针对的是放射科，超声、内镜、病理的登记是提交给检查医生，让检查医生可以进行采图。
申请单的来源主要是HIS系统，医生通过HIS给患者开单，且患者缴费完成后，申请单会同步给PACS系统，另一种是急诊的患者，直接在登记模块进行登记。
我们给设备传患者检查信息的时候，最开始是传的病人编号和检查编号两个，但是有的设备将图像拍完后，回传的时候没有回传检查编号，这就会导致一个问题，如果这个患者有两次检查，系统就没法去匹配图像。
这个问题，我们的解决方案就是病人编号不再取值HIS系统给传的病人编号，而是PACS系统根据每次登记生成唯一的病人编号，这样图像信息如果没有检查编号，就拿PACS系统自己生成病人编号去做匹配。

每家医院的设备厂商不同，有的医院要求PACS要把检查的部位传给他们，这样操作设备的技师就不用选择部位了。
但是很多设备厂商的部位都是编码，PACS必须将自己部位编码和设备的部位编码建立映射关系才可以，有的设备可以支持中文显示部位，这样的就好处理些了，直接传部位的名称就可以了。

1）拆分登记
HIS系统厂商有时候会给PACS1个申请单对应1个收费项目，有的PACS会将同一个人同一类型的进行合并，但是每个收费项目又要出一份报告，那就需要按照收费项目进行拆分，比如两个收费项目就回拆分成2条数据，这两条数据的申请单号是一样的。
2）登记时打印条码
登记时可以选择打印条码，条码主要是用来对接自助机，患者通过自助机来打印胶片和报告。
这里需要注意的是，PACS是需要和自助打印机做对接的，一般会通过一个唯一标识进行映射，通常是检查编号/影像号。

二、检查模块

检查是放射科的话，设备会回传图像，有了图像，报告医生就可以书写报告了。
超声、内镜、病理（笔者接触到的）都是采集图像，医院一般都用脚踏采集图像，除了采集图像，还可以采集视频，导出采集的图像、导入采集的图像。
如果有多个报告医生同时写一份报告怎么处理？
为了防止多个医生同时写一份报告，我们的解决方案是报告锁定，如果系统检测到报告有人在书写（打开状态）就锁定报告，其他医生就无法进入报告了，审核报告也是一样的逻辑。
危急值和HIS系统交互： 医生发现患者危急状态，可以通过系统的危急值功能快速反馈给临床，阳性的时候选择危急值，并填写危急值说明，在报告审核后一起发送给HIS系统，HIS的医生处置危急值，将结果返回给PACS，实现数据共享。

三、统计模块

统计模块主要包括：

• 医生的工作量统计：工作量分为报告的工作量和部位的工作量，因为一次检查部位数量多的话，需要花费的时间是比较多的。
  
• 设备工作量统计：可以自定义时间段，查看设备做了多少人次的检查。
  
• 危急值数量统计：可自定义时间段，去统计每个检查类型下的危急值报告人数。
  
• 阳性率统计：可自定义时间段，去统计每个检查类型下的阳性报告数量、阳性比例。
  

四、系统管理

1）设备管理：主要是管理设备，会填写一些参数，用于系统和设备进行交互。
AE Title是配置影像检查设备必不可少的参数之一，AE Title是这个网络中某一个（或几个）DICOM服务的唯一标识，除此之外，还有设备的名称、IP地址，端口号。
检查类型管理：检查类型有的厂商是写死的，有的是可以灵活配置的，检查类型常见的有CT，DR,MR，超声，内镜等等。
2）模版管理：模版在PACS系统里起着非常重要的作用，医生们每天都要写报告，如果每个报告都是手动录入，效率会特别低，所以就出现了报告模版，写报告的时候可以快捷选择报告模版，只需要稍微修改就可以了。
除了报告模版，还会有条码模版，条码就是用来通过自助机取报告和胶片的。
3）用户管理：用户管理是针对使用系统的医生进行维护，分配对应的科室权限。
4）其他：如果PACS是单独的，没有和HIS集成，一般还有申请科室维护、申请医生维护，检查项目、检查部位维护，这些都可以从HIS获取。

五、影像阅片

影像阅片是PACS最核心的部分，主要用来给医生提供调阅影像和影像处理，基础功能一般厂商都有，比如序列、旋转、放大缩小、标注、窗宽调整、四角信息设置、定位线、比例尺、测量、裁剪、伪彩等等，三维重建是一个亮点功能，很多厂商目前由于技术瓶颈尚未实现。
调阅影像的效率也非常重要，当患者拍摄的图像达几百张的时候，能顺畅自如地浏览影像，也是PACS需要重点解决的，如存储方式采用对象存储。

六、结尾

PACS系统的模块基本就是这些，希望对想了解医疗信息化的同学能提供帮助，做医疗信息化，最重要的是实践，多去医院观察客户的工作流程，多和医生沟通他们的诉求。
PACS系统除了软件功能，还会和硬件做交互，比如上面提到的检查设备、自助打印机等等，如果想深入了解PACS系统的内容，欢迎和我交流。
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来源：https://www.toutiao.com/article/7058839908789682725
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