临床护理操作技术-除颤仪使用

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临床护理操作技术-除颤仪使用
一、 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律
二、 评估 患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况
三、 用物准备 除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救物品
四、方法/步骤
1、做好心电监护，明确除颤指征。
2、患者平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物，能量 选择（单人：360J，成人除颤双相：200J，儿童：2.4J/Kg）
3.能量选择。
4、将电极板涂好导电糊或将盐水纱布放于患者胸壁上。
5、按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。
6、将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触
7、清楚响亮的喊一声“旁人离开”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离 开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤。
8、评价除颤效果：电除颤后立即继续 CPR，经过 5 组 CPR 后，检查心律，有 指征时再次给予电除颤。
9、解除除颤时，按解除按钮。如：秒未执行除纸电击，除颤器将自动解除
10、操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。
五、电除颤的并发症
心律失常：早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。低血压、肺水肿、栓塞、心肌损伤、皮肤灼伤等。除颤器的维护与保养，保证仪器整洁、干燥、完整、 用物齐全。仪器上不得放置其他物品，检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死 折。使用后清洁导联线、电极板、注意保护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕。每次 用后及时充电超过一周未用重新充电，每日应开机测试仪器的性能，保持备用状 态。
六、注意事项 1、保证操作中的安全，患者去除假牙。
2、导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。
3、掌握好手柄压力。
4、保持电极板的清洁、间隔 10cm。
5、为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准。
6、避开溃烂或伤口部位。
7、避开内置式起搏器部位。
8、误充电须在除颤器上放电。
9、尽量避免高氧环境。
10、cpR 过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。

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