从外科手术到家用呼吸机 –呼吸机的发展史

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　　　　在没有发明持续气道正压通气（CPAP）机器之前，人们仍然遭受睡眠呼吸暂停的困扰，我们只是没有很好的应对方法。

图1 80年代砖头笨重呼吸机到如今便携式家用呼吸机　　关于睡眠暂停历史可以追溯到几个世纪以前，睡眠暂停研究始于1960年代后期到至今睡眠暂停治疗极大地改善了人们的生活！


　　最早治疗

图1 气管切开术　　在1980年代之前，严重阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的唯一治疗方法是进行气管切开术。要在您喉咙上切一个洞，并插入一根管子让他们呼吸。


　　现代治疗



　　1980年，澳大利亚医生科林·沙利文（Colin Sullivan）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的实验性治疗上取得了重大突破。1976年至1978年，沙利文博士在多伦多大学（University of Toronto）医学系做博士后研究员，之后回到悉尼大学（University of Sydney），在那里他深入研究了阻塞性睡眠障碍。


　　建立睡眠实验室后，沙利文博士采取了一种革命性的新疗法，首先在狗身上进行测试（特别是像哈巴狗这样的品种，它们以呼吸和打鼾问题而闻名）。他认为持续的气压可以防止导致呼吸中断的组织崩溃，所以他把一个马达从真空吸尘器钩链接到软管和口罩上，创造了第一台的CPAP机器。

图2 较早之前，呼吸机在狗身上试验　　当他在人类患者身上试用机器时，尽管电动机声音很大，不得不将其放在在单独的房间里，但是患者报告说，与几年前相比，但病人说他感觉比过去几年更放松，更容易入睡。这是呼吸暂停患者新篇章。


　　cpap诞生



　　他的研究结果得到初步效果，使得CPAP在家庭治疗中更加实用。早期的机器声音很大且难以调节，因此必须定制面罩，并用硅酮胶将其粘在脸上，以防止其滑落。但是，随着Sullivan博士的进步，CPAP可以从（当时）一家名为瑞思迈的新公司购买到，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者从此不再担心。

图3 科林·沙利文　　随着瑞思迈逐渐成为全球供应商，多年来，他们机器型号开头保留“ S”来向Sullivan博士致敬（比如s8、s9和s10）。随着时间的流逝，其他公司进入了市场并带来了更大的进步，例如新西兰分支机构Fisher＆Paykel Healthcare和飞利浦的Respironics部门。这些厂家进入cpap机器领域，并为患者提供了一系列选择。


　　加湿创新



　　多年来，CPAP逐渐成为阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方案。第一批机器又大又重，噪音很大。尽管他们提供了急需的救济，但他们缺乏便利。诸如Sullivan CPAP（以CPAP发明者的名字命名）之类的早期机器甚至缺乏诸如加湿之类的简单舒适功能，这是大多数人今天想要拥有的功能。


　　首先引入了外置加湿器；CPAP与加湿器连接一根管子，加湿器与口罩连接另一根管子。但使CPAP设置相当笨拙。1995年，直接连接到CPAP上的加湿器终于被引入，所以设置变得简单多了。


　　加热管避免冷凝水

图4 加热管　　发展的下一步是加热管，它当然改变了CPAP治疗。我们寒冷的冬天导致了管子里的凝结，也叫冷凝水，使夜晚变得潮湿和刺激。加热的管子可以防止水在管子里凝结并滴到口罩里，从而解决这个问题。加热管控制温度和湿度，使您获得最佳的水分。


　　最早引入加热管的是Fisher＆Paykel，在整个90年代和2000年代初，临床医生向患有慢性过敏或充血的人推荐。在2010年代，瑞思迈和飞利浦紧随其后。


　　最小的cpap



　　在过去，CPAP机器是很笨重，不方便随身携带，带着CPAP旅行或出差成为一场噩梦。今天的CPAP机器已经变得更小，更便携。Respironics发布了DreamStation Go和瑞思迈 AirMini – CPAP机器，可以随手携带并支持备用电池–您甚至可以出差和旅行！

图4 瑞思迈AirMini　　二十年前，CPAP的用户和制造商做梦也没想到会有这么先进的对抗睡眠呼吸暂停的技术。一种避免切开患者脖子的新奇方法，后来成为最被接受的阻塞性睡眠呼吸暂停治疗，全世界有超过100万患者使用CPAP来改善睡眠。


　　能言善辩的数据监控



　　在早期，临床医生只需询问有关其白天和夜间症状的问题，即可帮助CPAP患者。在2000年，引入了数据卡，使您的医生可以查看CPAP的工作情况，并根据需要调整压力。您将不得不拿着SD卡让医生看您的治疗数据。


　　如今，借助蓝牙和wifi连接，您的RT可以监控您的进度，而无需您去诊所。医生还可以远程调节压力。在冠状病毒时代，医生可以继续监控睡眠呼吸暂停患者。封锁期间，医生和以前一样为您诊断病情。


　　伴随您治疗温馨手机应用程序



　　除了远程监控，甚至还有用于当今高级自动CPAP的智能手机应用程序。


　　您可以在自己的手机或平板电脑上跟踪夜间统计信息，以充分利用睡眠疗法。


　　这些应用程序包括有关您夜间睡眠的详细报告，并提供有用的提示，以使您的睡眠疗法达到最佳状态。他们甚至会为新用户提供口罩安装指南，并帮助您学习如何组装和安装口罩以实现正确的密封。


写到这里，诞生cpap开始，机器嘈杂笨重，这段历史已经走过了很长的一段路。如今机器变得更小、更安静，口罩变得更舒适，治疗也变得更好。


　　这些年来取得的其他一些进步包括：

　　自动延迟升压

　　提供的CPAP都可以选择逐渐增大到全压，使入睡的感觉与入睡一样自然。

　　更好的口鼻罩

　　新一代口鼻罩比以往任何时候都更舒适。无论是鼻枕式还是全脸式，始终都非常适合

　　呼气末压力释放

　　让您和机器同步，呼吸像正常人一样自然。

　　无论从哪种角度看，CPAP治疗都比以前的睡眠呼吸暂停治疗更加便携舒适，效果更优秀。期待未来cpap会更加智能，更加的便携舒适。

图5 现代家用呼吸机

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