X线、CT、MRI，癌症选择什么检查好？病灶的不同选择也千差万别

孟想成真

X线、CT和MRI同属于影像学检查，癌症患者放射诊断选择时也有一定的差异。没有选对检查手段易出现误诊和漏诊的情况，无法及时发现癌症早期，从而错过黄金治疗期。一般是依据癌症病灶的不同部位来选择合适的检查方法，不妨来看一看。

如何来选择影像学检查项目？

1、头颈部和五官癌病灶
除了诊断甲状腺原发病变需依靠B超，中耳内耳骨质结构复杂需用CT外，头颈部和五官其他部位都需用MRI检查。通过MRI检查能清晰看到某部位解剖结构以及组织间隙，对诊断疾病有着重要的意义。特别是鼻咽癌，MRI不仅仅能协助诊断和鉴别，而且也能评估癌病灶范围，是否累及周围软组织和骨质，有没有出现临近淋巴结转移。
2、胸部肿瘤
胸膜、肺部、肋骨以及纵膈病变需用CT检查，特别是在肺部病灶中扮演着至关重要的角色，除了能诊断肺癌和分期外，也能引导肺癌穿刺活检和治疗。低剂量螺旋CT检查能提高肺癌早期检出率，从而提高肺癌患者的5年生存率。
若食管原发病变较大需用CT检查，不仅仅显示出病变本身，而且也能评估癌细胞是否累及周围组织器官，有没有出现淋巴结转移等。胸壁软组织肿瘤需用MRI检查，能清晰看到肿瘤边界；脊柱肿瘤做MRI检查时能展现出骨质变化，对神经系统病变有精确定位。

3、颅内肿瘤
只要没有任何禁忌，颅内肿瘤需用MRI检查，能敏感地检查出癌病灶，评估癌病灶病变范围和水肿。然后配合弥散加权成像以及波谱成像，鉴别良性的还是恶性的。
4、乳腺肿瘤
乳腺肿瘤需做X射线摄影检查，也就是人们所说的乳腺钼靶，这是检查乳腺癌的首选方式，常常用来筛查乳腺癌早期。
5、骨骼和四肢肿瘤
四肢软组织肿瘤应做MRI检查；骨骼不同的部位检查方法也有差异，呼吸运动可影响肋骨，因此推荐CT检查；中轴骨如骨盆和脊柱应做MRI检查；MRI对髓腔内病变和软组织肿块显示较准确；CT对骨质改变很敏感。

6、肝胆胰脾肿瘤
典型的胆管细胞肝癌和肝细胞肝癌，在诊断方面CT和MRI差不多。不过肝内肿瘤种类繁多，只是依靠CT鉴别诊断较困难，还需借助MRI检查。脾脏肿瘤首选MRI;由于胰腺在身体深处，体积小且呈现条状， MRI扫描效果并不是很显著，所以优先选择CT检查。胆道和胆囊肿瘤需依靠超声方式来协助诊断。
温馨提示
肿瘤不同的部位，选择影像学检查的方法也不一样，应听从医生建议来选择合适的检查手段。值得提醒的是，安装金属支架、心脏起搏器、金属牙套和血管手术后遗留金属夹等不能做MRI检查，以免金属因为受到强大磁场影响而移动，从而带来严重的后果。
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