内窥镜的日常维护维修及常见故障

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内窥镜是集传统光学、人体工程学、精密机械、现代电子等于一体的检测仪器，可以经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内。相对于超声成像、X线检查等影像成像，内窥镜可直接观察病变，且亮度大、视野清晰、盲区少，用途日益扩大。现阶段，消化内窥镜检查已经越来越普及，内窥镜也随着技术的不断发展而变得越来越精密。使用及维护人员必须熟悉其基本构造及各部件的性能，正确地维护、保养，防止故障发生，故障发生时及时处理，防止故障的扩大化。现介绍内窥镜使用中的维护保养要点，及一些常见故障的处理方法。

1. 维护与保养

1.1 使用前检查

在使用前进行准备与检查是保证内窥镜正常使用的重要条件。从消毒柜中取内窥镜时，应一手拿操作部，一手拿导光插头部和插入部，避免前端自由摆动，造成插入部或者导光插头部与镜柜等物发生碰撞，引起弯曲外皮的破裂、先端玻璃盖的破裂或者导光束的断裂等故障。送气送水管路及吸引管路确保通畅，大小旋钮处于自然状态，控制旋钮确认弯曲部角度是否合乎要求，以及卡锁功能是否正常。送气送水按钮、吸引按钮在消毒干燥后涂少许硅油再按在内窥镜上，从而使按钮使用时更灵活，避免按钮按下去之后无法弹出。用乙醇纱布顺着喷嘴方向擦拭镜头，开机看光线亮度、图像清晰度及颜色，必要时做白平衡。
1.2 使用时注意事项

操作中蛇管应呈弧形弯曲，不可形成直角，以免镜身打弯过甚而致像束折断，转角动作不要太快，用力不要过猛，如转角过猛易使钢丝拉长，镜头转角不能达到设计角度，易折断，使角度失灵。止血夹等治疗附件在进出时要保证夹子处于闭合状态，避免张开角度导致在进出时破坏钳道管；在抽出时保证与钳道口处于垂直状态，避免与钳道口摩擦造成钳道口（吸引座）的磨损。


1.3 使用后维护保养

拔出内窥镜后，立即用纱布蘸上洗涤液或多酶洗液擦拭插入部，拔下送气、送水按钮并放入洗涤液中，插入清洗专用按钮，来回送气送水，按下吸引按钮座，来回吸引洗涤液与空气。防止黏液干燥后难以清除，同时点检内窥镜的外观。内窥镜在入水前一定要戴上防水帽，并认真检查防水帽是否盖紧。防水帽要时刻确保处于干燥状态，避免引起电气接口潮湿使 EL 座接点腐蚀。手工清洗时要确认清洗工具没有脏污，没有磨损的划痕、裂缝、扭曲、金属与刷毛脱落等情况，避免对内窥镜造成破损，清洁刷应保持平直，避免与按钮安装座产生摩擦。当天检查结束后应进行漏水检测，在水中测漏时不可安装或拆除测漏器连接接口，避免内窥镜进水，造成损坏，测漏结束后应充分排除镜中气体，避免弯曲外皮损坏。检测完毕，须用压缩空气将活检孔、吸引孔、送气送水等管腔吹干，特别是电气接点上的水分，然后垂直悬挂在干燥、温度适中的地方，否则残留的水分会使空气中的细菌在内窥镜内外繁殖，造成污染。

2. 常见故障及处理

2.1 送水送气不正常

常见故障原因：
（1 ）水瓶接口及水瓶盖 O 型密封圈老化、磨损或者丢失，水瓶盖未拧紧导致漏气，使送气量不足或者水跑到送气管里或者气体从瓶盖溢出；
（2 ）AW 按钮O 型密封圈老化、磨损或者丢失，会使密封性减弱，送气时掺杂送水；
（3）检查结束后未马上进行床侧清洗，或者手工清洗时没有彻底清洗内窥镜管道，使蛋白质凝固，堵塞送水送气管路；
（4 ）不当的清洗保养，使吸引按钮座、钳道口磨损，使体内气体从该磨损处溢出，导致在体内无法充满气体而影响观察。


预防处理措施：检查水瓶接口、水瓶盖、AW 按钮 O型密封圈是否磨损老化或者丢失，发现问题及时更换，水瓶盖要拧紧，防止漏气。内窥镜使用后应当立即进行床侧清洗，立即用纱布蘸上洗涤液或者多酶洗液擦拭插入部，拔下送水、送气按钮，插入清洗专用按钮，按下清洗按钮对管道来回送气送水。手工清洗要充分，最后要对所有管道注入清水冲掉残留的洗涤液。在清洗吸引管道时，清洗刷应保持平直，避免摩擦吸引按钮座。
2.2 内窥镜外皮或者内管道破损漏气

常见故障原因：
（1 ）内窥镜在镜柜取出时，插入部随意晃动，与镜柜等四周硬物发生碰撞；
（2 ）内窥镜放在运输车上或在清洗槽时盘放打圈角度太小，活检钳及连接部金属部分锋利部位与弯曲外皮等接触；
（3 ）没有给患者戴上口垫而插入内窥镜，导致内窥镜被咬损，插入部被镜柜、内窥镜箱等夹损；
（4 ）黏膜注射针在钳子管道内释放、弯曲角度过大时通附件、在针头张开的状态下插拔导致钳道管被划损，清洗消毒时用旧的清洗刷将内管道划损。


预防处理措施：内窥镜取出时要一手拿住操作部，一手拿住导光插头部和插入部，避免插头部与镜柜等四周发生碰撞。放入运输车和再清洗时，不要将操作部和导光插头部压破软管部，尤其是先端部，不能将内窥镜和其他器械一起放置，插入部打圈盘放时，盘放角度直径不得小于12 cm。即使是麻醉患者，也要戴上口垫后再插入内窥镜，避免患者在操作中清醒，咬损内窥镜。将内窥镜放入镜柜、内窥镜箱时确认内窥镜没有被夹住后，再关门或者箱盖。为避免内窥镜内管道被损坏，操作者应养成良好的习惯，操作前认真检查附件性能，将内窥镜在先端放松状态下插入附件，避免强行通过造成钳道损坏。黏膜注射针等附件要在伸出钳道管时再释放针头，活检钳要在闭合的状态下插拔，洗消时要注意清洗刷的状态，及时丢弃破损的清洗刷，避免不必要的内管道损坏。


2.3 喷嘴堵塞

常见故障原因：
（1 ）使用内窥镜后未立即进行床侧清洗，内部管道残留体液、异物等干涸造成喷嘴堵塞；
（2 ）使用有问题的清洗附件，使脏物随着灌洗进入内窥镜内，进而导致喷嘴堵塞；
（3 ）消毒前没有彻底洗净内窥镜，使蛋白质凝固造成喷嘴堵塞；
（4 ）用纱布擦拭镜面时方向错误，导致棉纱塞进喷嘴里使其堵塞；
（5）喷嘴堵塞后擅自用针挑或者自行将喷嘴拆除导致喷嘴损坏；
（6）先端部不小心与硬物发生碰撞导致喷嘴变形进而导致喷嘴堵塞。


预防处理措施：内窥镜使用后应立即使用专业清洗按钮进行床侧清洗，清洗内窥镜前应彻底检查清洗附件是否有问题，消毒前必须彻底洗净，擦拭喷嘴时应顺着喷嘴的方向，发现堵塞时不能自行用针挑或者将喷嘴拆除，应及时通知专业人员进行处理，拿内窥镜时要小心，避免先端部位与硬物发生碰撞。


2.4 吸引故障

常见故障原因：
（1 ）吸引按钮损坏，上面的 O 型圈不全导致密封性不好；
（2 ）食物残渣或粪便血块等异物被吸入插入部的通管，多发生在管道的狭窄处及转弯处；
（3）错误抽出清洗刷及附件的手法，磨损吸引安装座，导致漏气，吸引不畅。


预防处理措施：使用前及时更换损坏的吸引按钮，堵塞时可用洗耳球对准吸引按钮孔用力吹出，或者用清洁刷从钳子口插入清洗吸引管道，完毕后要在吸引按钮胶圈上抹上专业硅油，并重新安装好。抽出附件与清洗刷时，手指应拖住下方再水平抽出，避免与按钮安装座发生摩擦。


消化内窥镜价格昂贵，内管道较多，不合理的使用及保养易造成内窥镜的损坏，使用及维护人员必须定期进行专业培训，避免人为损坏及故障，发现问题及时处理、送修，避免问题进一步恶化。

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