《超声诊断学》重点总结

Struggle

近场区：在临近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区，近场区为一复瓣区，此区内声强高低起伏。（lmm= r2 （mm2）/ λ mm）


远场区：探头远方为远场区，声束开始扩散，此区内声强分布均匀
B型超声诊断法：又称二维超声诊断法。它是将回声信号以光电的形式显示，称为灰度调制法。回声强则光点亮，回声弱则光点暗。通过不同的扫查方法获得二维超声。


A型超声：为振幅调节型，单条声束在传播途径中遇到各个界面所产生的一系列的散射和反射回声，在示波屏时间轴上以振幅高低表示。


M型超声：为辉度调制型并且为活动显示型，是以单声束取样获得界面回声，示波屏Y轴为时间轴代表界面深浅，X轴为另一外加的慢扫描时间基线代表较长时间内的超声与其他有关生理参数显示线为原理的超声仪。


逆压电效应：在压电材料表面一定方向上施加电压，在电场作用下引起压电材料形变，电压方向改变，形变方向随之改变，形变与外加电压成正比，这种因电场作用引起形变的效应称逆压电效应（或负压电效应）。


正压电效应：在压电材料的一定方向上，加上机械力使其发生形变，压电材料的两个受力面上将产生符号相反的电荷，改变用力方向，电荷的极性随之变换，电荷密度与外加机械力大小成正比，这种因机械力作用引起表面电荷的效应称正压电效应。


荡击波征：M型超声心动图检查时，声束穿越心尖时，处于大量积液内的游离状态的心尖其摆动幅度最大，M型超声心动图表现为心尖波群时有时无，即收缩期出现，舒张期消失，这种现象称为荡击波征


SAM征：肥厚型心肌病患者，M型超声心动图检查时，增厚的室间隔向左心室流出道局限行膨出，可导致左心室梗阻，此时二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔相撞击，EF斜率减慢，CD段出现向上（向前）的异常凸出波形称SAM征


驼峰征：肝肿瘤向肝表面隆起类似“驼峰”，称为驼峰征。


盗血综合症：指锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄或者闭塞，引起同侧椎动脉血流逆行流向锁骨下动脉远端，从而导致椎基底动脉供血不足产生的症候群


超声诊断学:以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断


超声：是指振动频率每秒在20000次（Hz,赫兹）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波


声源：能发生超声的物体称为声源。声束：指声源发出的声波声场：弹性介质中充满超声能量的空间，称为超声场。


反射：当声波从一种介质向另一种介质传播时，由于声阻抗不同，在其分界面上，一部分能量返回第一种介质称为反射。


透射：一部分能量穿过界面进入第二种介质并继续向前传播，称为透射。


衰减：超声波在介质中传播，声能随传播距离的增加而减小，这种现象称为超声的衰减。


折射：穿过大界面的透射声束，当两种介质的声速不同时，就会偏离入射声束的方向而传播，这种现象称为折射


多普勒效应：当声源与接收器之间存在着对向运动时，接收器收到的声波频率发生改变，这一现象称为多普勒效应。


纵向分辨力（又称轴向分辨力、距离分辨力或深度分辨力）：指的是辨别位于声束轴线上两个物体之间的距离的能力。一般的Ｂ超显像仪，其纵向分辨力可达1mm左右。


横向分辨力，指的是辨别处于与声束轴线垂直的平面上两个物体的能力
。
时间分辨力：指彩色多普勒系统能迅速的反应实时成像中不同彩色及彩色普的能力。时间分辨力及反映心动周期中血流的不同位相的能力。








1. 肝囊肿的声像图


a,肝内见类圆形无回声区。
b.壁薄而光滑，可见侧后声影，后方回声增强，部分囊内可见分隔光带。
c.囊肿可单发或多发，合并感染或出血囊内可见点状回声。鉴别诊断
肝囊肿主要与肝内血管及扩张的胆管的断面相鉴别:肝内血管的形态随超声切面的不同而变化，彩色多普勒检查肝内血管内被彩色血流信号充填。扩张肝内胆管在某些切面与胆道相通。
多发性囊肿要注意和多囊肝鉴别：后者无正常肝实质回声，常合并肾脾胰多囊性改变。


2.原发性肝癌
巨块型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上。结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径<5cm弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直径常<1cm
声像图：依肿瘤的部位、多少、大小及病程等可呈现不同的声像图。通常小肝癌(?≤3cm)多表现为低回声团块
直接征象：。当肿瘤≤5cm时，多呈园形，低回声或结节状低回声，也可呈高回声，肿瘤周围可伴有声晕，周围及内部彩色血流显示不丰富。当肿瘤＞5cm时，呈园形或不规则结节状等回声，少数呈结节状高回声，肿瘤周围多有声晕，CDFI示丰富抱球样血流。
肝癌伴癌肿出血、坏死液化时，肿瘤呈混合性回声。弥漫性肝癌呈肝内布满低回声结节，有时仅呈现肝内光点增粗而无结节样回声。巨块型周边可见卫星结节。
间接征象 (1) 肿瘤压迫血管，造成血管变细、绕行、截断；(2) 肿瘤增大或位于第一肝门处时，可压迫肝管引导肝内胆管扩张。
转移征象 (1) 肝癌伴肝内局部转移，在原发肿瘤周围出现卫星状布散的小结节；(2) 肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时，门静脉或下腔静脉内出现低回声，并管腔增宽。(3) 肝癌伴淋巴结转移，在肝门处、腹主动脉旁、锁骨上出现园形低回声肿大淋巴结；(4) 晚期肝癌患者出现腹水、胸水。
鉴别诊断
1．低回声小肝癌与肝囊肿鉴别 肝癌为低回声且后方回声无增强或稍有增强，肝囊肿为无回声区且后方回声显著增强。
2．回声增强型肝癌与肝血管瘤鉴别 前者内呈结节状回声，周围多有声晕，肿瘤质硬，后者呈网络状结构回声，周围多无声晕，肿瘤质软。
3．混合回声型肝癌与肝脓肿鉴别 声像图较难鉴别，主要是结合病史及短期随访。
4．弥漫型肝癌与肝硬化鉴别 除根据甲胎蛋白指标外，前者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。






二尖瓣狭窄的超声表现：
答：（1）M型超声心动图①“城墙波”出现：由于二尖瓣波群可见EF斜率减慢，E、A两峰间凹陷消失，两峰相连呈平顶形而称之为“城墙波”。② 二尖瓣前后叶同向运动：正常人二尖瓣前叶于舒张期向前运动，E、A两峰呈M形；后叶对应向后运动，呈W形，称E＇和A＇峰。二尖瓣狭窄时，前叶向前运动，后叶受牵拉亦向前运动，故呈同向运动。（2）二维超声心动图① 二尖瓣口开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，是超声诊断二尖瓣狭窄的最主要依据。瓣口开放幅度小于20mm，二尖瓣口面积小于2.0 cm2可诊断二尖瓣狭窄。② 二尖瓣增厚、钙化、呈团块状回声，瓣叶边缘粘连，腱索及乳头肌增厚，使瓣膜开放受限。轻度二尖瓣狭窄舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左室流出道，呈“气球样”改变。③ 左心房扩大，这是二尖瓣狭窄时心脏结构的重要改变，左房扩大与瓣口狭窄程度呈正比。④ 肺静脉扩张，心尖四腔切面可显示肺静脉明显扩张。⑤ 肺动脉高压，长期肺淤血导致肺阻力增加，肺动脉高压，表现为肺动脉增宽，右心室及右心房扩大。（3）多普勒超声心动图：于心尖二腔或四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱。舒张早期峰值血流速度（Vp）>1.5m/s，舒张期平均血流速度（Vm）>0.9m/s。彩色血流显像：舒张期二尖瓣口见从左房进入左室的红色为主的五彩镶嵌的血流信号。




二尖瓣关闭不全的超声表现：
答：（1）二维超声心动图① 风湿性二尖瓣关闭不全者，二尖瓣增厚，回声增强，二尖瓣前后叶不能对合。② 左房及左室增大，左室壁及室间隔搏动增强，右室亦可增大。（2）多普勒超声心动图：频谱多普勒于心尖四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左房侧，可显示收缩期的返流血流，最大速度可达3～4m/s以上。彩色多普勒显像：二尖瓣口收缩期从左室向左房方向的返流，方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁。


《超声诊断学》重点章节归纳！！
共46页，因文章编辑限制，节选发布了部分内容！
需要完整电子版的同学请私信，或关注微信公众号“中会医学”

来源：https://zhuanlan.zhihu.com/p/434729951
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！