【中心医院·医者红】内镜下肠道支架置入术后，她说：“肠道通了，肚子松了

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近日，又一位结肠癌并急性肠梗阻患者在湘潭市中心医院普外一科实施了内镜下肠道支架置入术，避免了急诊手术及肠造口风险。自2018年湘潭市中心医院普外一科开展常态化和个体化的肠镜支架技术应用以来，已为100多位以恶性梗阻为表现的结肠癌患者迎来了新机。
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典型病例
59岁的曾阿姨近半年来经常大便不顺畅，且时而腹胀腹痛，时而腹泻，偶尔还有便血，但她一直没有重视，直到最近腹痛腹胀加剧，伴有呕吐，无法正常进食，肛门甚至停止排气排便，才急忙来湘潭市中心医院就诊。
门诊就医时，结合临床表现和CT结果，诊断曾阿姨患有乙状结肠癌并急性肠梗阻。结肠癌并梗阻，顾名思义就是结肠内因肿瘤生长堵塞肠腔后，出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便等肠梗阻情况。
确诊病情后，7月9日，曾阿姨住进了普外一科，副主任医师郭进、主治医生郑侃侃接诊了患者。在详细了解病情并进行评估后，15分钟内便在肠镜下成功放置一枚结肠支架，迅速、有效、完全地解除了病人结肠梗阻症状。术后，患者当即能排正常排便，腹痛、腹胀等症状也得到明显缓解，连连说道“肠道通了，肚子松了，终于舒服了！”第二天，复查CT显示肠梗阻明显减轻、支架位置良好。9月12日，曾阿姨出院，继续康复。普外一科也将择期为患者在腹腔镜下行乙状结肠癌根治性切除。

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内镜下肠道支架置入术
据了解，大约8%-29%的结直肠癌患者会出现梗阻，而结直肠癌所致的肠梗阻更是需要急诊外科手术治疗。但是，由于术前无法进行充分的肠道准备，需行肠造瘘术，住院时间、费用、死亡率均明显增加，同时，患者的生活质量也会受到明显影响。
内镜下肠道支架置入术是利用内镜在梗阻或狭窄的消化道内放置支架以重建消化道畅通功能的技术，可有效地缓解结、直肠癌导致的肠梗阻，能够对晚期结、直肠癌以及具有高危手术因素的患者进行姑息治疗；同时也可缓解急性肠梗阻，为肠道准备和择期手术创造条件，避免造口，实现一期吻合，减少了一次手术要求；并且具有创伤小、安全性高、见效快、重复性强、可维持正常生理排泄通道等优点，能大大提高患者生活质量。待患者肠壁水肿消除后，再行腹腔镜微创手术，这样以往2次住院、2次开腹手术即可简化为1次住院、1次微创手术，医患双受益。
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湘潭市中心医院普外一科
近年来，湘潭市中心医院普外一科在科室主任王力、主任医师罗衡桂的带领下建立了胃肠外科内镜室，并在2020年成功挂牌《湖南省肠梗阻诊疗中心-湘潭分中心》。科室的结直肠癌并急性肠梗阻患者，都在肠镜下置入了结肠支架，解除患者严重的结肠梗阻及并发症后，再完善术前准备再限期行根治手术。目前，科室已有一百多位患者得益于肠镜支架置入术，使患者的治疗更加有效、安全、简单、经济。
随着普外一科胃肠镜室的建立及技术的进步、经验的积累，胃肠道手术的术前检查及治疗、术中的定位、术后的复查及并发症的处理都可以在科室完成，使患者享受“一站式”的贴心诊疗服务。
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文字 | 郑侃侃
编辑 | 杨霜
审核 | 彭秋香
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来源：https://www.163.com/dy/article/HHDNQ74B0514M3TK.html
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