两岁娃尿结石，咋办？体外冲击波碎石更安全！

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成人泌尿结石很常见，但有谁能想到，小宝宝们也会患结石。
2岁的小萱（化名）静静地躺在治疗床上，体外冲击波碎石术仅仅进行了十分钟，显示屏就已经观察到结石明显松散，手术非常成功！
这是雅安仁康医院碎石科，体外冲击波碎石治疗中最小的尿结石患者。

雅安仁康医院碎石科主任黄燕为患者实施体外冲击波碎石术
9月12日，雅安仁康医院碎石科接诊了一位特殊的患者，这位小患者只有2岁。小萱妈妈告诉医生：小萱在幼儿园突然肚子疼，带她去了多家医院检查，检查结果都是输尿管下段结石，由于孩子年龄小，检查的医院没有治疗儿童尿路结石的经验，就带她来了雅安仁康医院治疗结石。
经过雅安仁康医院检查右侧输尿管有0.7厘米大的结石，右肾有0.3厘米大的结石，小萱虽然肾脏和输尿管都有结石，但肾结石比较小，也没引起梗阻，因此，可以暂时观察。成年人尿道和输尿管的平均直径在6毫米左右，儿童的则更窄。0.7厘米的结石导致右肾已出现1.4厘米深的积液，解除梗阻是当务之急。

雅安仁康医院碎石科主任黄燕说“直径超过0.5厘米，小于2厘米的肾结石都可以通过体外冲击波碎石术，将结石打碎排出。体外冲击波碎石术是治疗肾结石的首选方法。”但为这么小的孩子进行体外冲击波碎石存在很多风险。首先孩子好动，不能像成人能够安静地接受治疗，再次要对2岁幼儿进行体外碎石，技术上要求也很高，身体小定位难。必须要全面评估孩子的情况，而且对打结石时的角度、冲击波的大小需要精准把握……
为了保证碎石效果，碎石科黄燕主任亲自为小萱实施了体外碎石。黄燕已治疗过多例幼儿输尿管结石，有实际操作经验，之前治疗最小的结石患儿年龄为4岁。
在治疗之前，黄燕医生做好了可能需要麻醉状态下进行碎石操作的预案。碎石操作前，黄燕医生做了不少的准备，脱下了“白大褂”陪她玩耍，请她吃月饼，取得小萱的信任和配合。

经过精心准备，9月14日早上，黄燕医生非常顺利地为小萱实施了体外碎石。治疗时间10分钟，治疗过程中，小萱很听话，不哭不闹，配合医生治疗，整个碎石过程顺利完成，结石被完全粉碎。
科普时间
为什么体外冲击波碎石更安全？
儿童尿路结石发病率约占泌尿系统结石总发病率的2%～3%, 多由先天性代谢异常、尿路畸形及反复尿路感染等所导致。
治疗儿童尿路结石的方法主要有传统的开放手术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术及体外冲击波碎石治疗。由于开放性手术创伤较大、较痛苦, 一般情况下不采用。腔镜手术需要的手术设备要更加的精细，手术技巧要求性也更高，很多地方技术能力受限。
儿童身体组织较薄，水分含量较多，冲击波传导过程中能量衰减较少；儿童结石的形成时间短，结石疏松，结石比成人更容易击碎；儿童尿路顺应性好，排石能力强。所以，相较于成人，儿童泌尿系结石更适合进行体外冲击波碎石治疗。对于治疗过程中难以配合或者年龄偏低的结石宝宝，可以采用麻醉，麻醉后的儿童身体固定，呼吸均匀，接受治疗时比成人更具稳定性。

记者、编辑：郑艳如
责编：常 勇
审核：张永洪
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来源：https://www.163.com/dy/article/GKU6I69205507GI2.html
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