黄芪四君子汤加减治疗食管癌放射后食管炎疼痛

孟想成真

黄芪四君子汤加减治疗食管癌放射后食管炎疼痛
刘某某，男性，67岁。因进行性吞咽困难三月而于1982年初诊断为：食管癌。
食管摄片为：食管上中段癌。
拉网检查为：鳞状上皮癌。
于1982年3月进行放射治疗，肿瘤量达7000cGy。放射治疗后吞咽困难症状改善，自半流汁至正常饮食。
1982年5月初诊：能正常饮食，但吞咽时有疼痛感觉。
家属诉，由于食管癌单纯放射治疗后预后较差，要求中药治疗，以提高疗效。
患者除吞咽时有疼痛感觉外，另无所苦。疼痛感觉可能为轻度的放射性食管炎，中药常有效。
舌脉：苔薄，舌质正常，脉象也正常。
治法：扶正为主。
处方：【黄芪四君子汤加减】。
黄芪15克，党参15克，白术10克，茯苓15克，忍冬藤12克，竹叶5克，土茯苓12克，藿香梗5克，佩兰梗5克，姜半夏10克，象贝母10克，石见穿30克，威灵仙30克。
方解：本方以黄芪、党参、白术、茯苓以益气健脾，予忍冬藤、竹叶、土茯苓、清热解毒，缓解放射性食道炎。
藿香、佩兰梗芳香通络，使药力能掺入食管。另用半夏、象贝、石见穿软坚，化痰以及抗癌中药，以防复发。

14剂后，症状明显改善，食管区疼痛已不复存在，体质恢复。
如此加减服用，历3年，无不适。
至1988年，放疗后已6年，食管癌无复发转移迹象。
1988年8月起，渐感行走困难，先是不能上下楼梯，以后平地行走亦感困难。
不久只能卧于床上，两下肢近于瘫痪，同时，大小便也渐感不畅。
经神经科检查：为第十胸椎以下病变。
CT片：未见椎体及椎管内异常。
诊断为：放射性脊髓炎。
放射性脊髓炎为一严重的放射后遗症，食管癌或肺癌，大剂量照射后，有时会累及脊髓损伤，一般在放射后1年、3年以后逐渐发生。预后甚差，恢复困难。
患者又于1988年9月来中医科求治。
辨证：气血阻滞，络脉闭塞。
病机：起因于放射治疗，而放射累及气分、阴分，气阴不足而致气机不畅也。
治法：益气为先，佐以作用于督脉的药物。盖脊髓者，行于督脉之部位。
处方：
黄芪30克，生地15克，鹿角霜15克，龟板15克，杜仲15克。
以怀牛膝15克，益肾且引诸药下行。
用海风藤，络石藤，全蝎以通络，祛络中之滞。另予麦饭石50克，以补益元气。
服药1月后，症渐减轻，已能下地，大小便恢复正常。
2月后，已能扶杖行走。
3月后，可挽扶而上下楼梯。
至1989年初，患者已自行至门诊就诊矣。
脊髓放射性损伤，西医尚无良法治疗。本例服中药而见效，谨以录之，备同道之参考。
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来源：https://www.163.com/dy/article/GP20GD0M0516W2QV.html
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