经动脉放射栓塞术(TARE)治疗不可切除肝细胞癌（HCC）安全有效

Struggle

肝细胞癌是世界上最常见的癌症死亡原因之一，经动脉放射栓塞术(TARE)已被广泛应用于治疗肝细胞癌。近期，Cancers杂志上发表了来自韩国的多中心研究，评估接受TARE治疗的肝细胞癌（HCC）患者的长期临床结果。

从2008年到2014年，共纳入149名接受TARE治疗的HCC患者。中位随访时间为16.9个月(范围:1 139个月)。平均年龄60.6 ~ 12.6岁，男性117例(78.5%)。HCC最常见的原因是乙肝病毒感染(58.4%)，其次是丙肝病毒感染(28.2%)和酒精(6.7%)。绝大多数(90.6%)患者为未治疗的, 12例(8.1%)患者曾行TACE, 2例(1.3%)患者在TARE前曾行过手术。BCLC C期患者最多(41.6%)，其次为B期(34.2%)和A期(24.2%)。58例(38.9%)患者发生门静脉血栓(PVT)。
67例(45.9%)患者观察到客观缓解，而疾病控制率为74.5%。与BCLC A和B期患者相比，BCLC C期患者的客观缓解率和疾病控制率显著降低(两者p <0.001)。

疗效评估
中位OS和PFS分别为18.6个月(范围:1-139个月)和8.9个月(范围:0.7-139个月)。1、2、3、5年的OS率分别为62.1%、45.2%、36.2%和30.9%，PFS率分别为42.4%、31.2%、22.7%和17.7%。

OS和PFS
CTP A组患者的中位OS显著优于B组(21.2 vs. 5个月，p<0.001)，且无PVT患者明显优于PVT患者(24.4 vs. 7个月，p = 0.003)。BCLC A期的中位生存期为51.3个月，BCLC B期为27.5个月，BCLC C期为6.5个月，反映了肝功能和肿瘤侵袭性的影响。BCLC A期中位治疗至进展时间(TTP)为42.5个月，BCLC B期为12.7个月(p = 0.082)， BCLC C期为8.9个月(p = 0.028)。

OS亚组分析
PFS也观察到了类似的结果，CTP A患者的中位PFS优于CTP B患者(9.3个月vs 3.7个月，p <0.001)，无PVT患者比PVT患者好(11.8 vs. 4.9个月，p = 0.002)， BCLC A期患者PFS优于BCLC B期患者(25.7 vs. 12个月，p = 0.056)，和BCLC C期患者(4.6个月，p<0.001)。

PFS亚组分析
有反应者(CR和PR)与无反应者相比较，中位OS(41.9个月vs 11.6个月，p<0.001)和PFS(22个月vs. 4.6个月，p<0.001)有显著统计学差异。

有无应答的OS和PFS差异
60例患者发生并发症(40.3%);其中，TARE后7天内4例发生3级不良事件(AEs)。由于患者可能有多个AE，根据毒性分级共123例，1/2级AE占总AE的91.1%，3级AE占8.9%。最常见的1/2级AEs为胃肠道症状，如腹痛、恶心、厌食、疲劳和腹泻。3级AEs包括恶心、厌食、腹痛改善无后遗症和其他AEs(胆囊炎、败血症、腹腔干剥离和HCC破裂)。

不良反应
综上，研究表明，经动脉放射栓塞术(TARE)治疗不可切除肝细胞癌（HCC）安全有效。

来源：https://www.163.com/dy/article/GVAK3UKV0534CJTD.html
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