CT直线加速器：解决CBCT图像清晰度不足的新选择

残酷的温柔

  IGRT家族有了CBCT（锥形束CT）之后，在位置验证方面就像进入了一个更高的平台。在这个基础上，人们发现了CBCT的美中不足：与传统的CT影像相比，CBCT获取的图像清晰度还是逊色了一点。

  为了弥补这个美中不足，攻城狮们就打算把CT与直线加速器整合在一起，于是有了CT直线加速器，英文名是CT-linac。CT负责获取影像、进行位置验证以及观察肿瘤变化等；直线加速器负责出束治疗。

  在CT-linac团队里，有这么几个成员：Siemens的Artiste、联影的uRT-linac 506c、中能的IMAX，个人理解：TomoTherapy也像是集成了CT，不过是借助MV级X射线进行螺旋断层扫描，因此称作MVCT。

  Siemens的Artiste
  Siemens之前还在生产直线加速器时推出的一款作品，配备 on-rail CT，CT机位于直线加速器的对面，地上有滑轨，CT机就像小火车一样进行滑动，整个构造就像是一台CT+一台直线加速器。





  联影的uRT-linac 506c
  于2018年推出，CT和直线加速器位于同一侧，推出之后讨论比较热烈，讨论的重点主要在于适用场景和负荷量等方面。CT部分采用16排探测器，孔径为70cm，射束方面为6MV X射线。需要进行CT扫描时，治疗床进床；扫描结束之后，治疗床回到治疗中心处，因为扫描中心（成像中心）与治疗中心不是同一个，因此相关的质控（比如治疗床的沉降）要更加重视。




  中能的IMAX
  IMAX有个前辈名叫OMX6i，OMX6i将CBCT与直线加速器整合在了一起，采用环形机架的设计。IMAX努力的目标是将CT与直线加速器整合在一起，X线球管、探测器以及加速管等部件都位于环形机架上。





  TomoTherapy系统的MVCT
  之前看过TomoTherapy的发展历程介绍，里面提到了为什么采用MVCT，而不是增加CT，主要原因是发现借助氙气探测器和MV级X射线获取的图像质量也不错。在进行MVCT扫描时，借助的是3.5MV X射线；在进行治疗时，借助的是6MV X射线，因为这两种能量的X射线都来自同一个地方，所以称作“同源双束”。