【名院名医】消毒和灭菌有什么不同，别再傻傻分不清了！

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消毒供应室是临床一线的亲密战友，更是医院各项临床工作顺利开展的“心脏”部门。作为职能科室，消毒供应室承担着全员临床科室及外来医疗器械的回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、监测及发放等工作，各类诊疗器械均从这里流向各个科室，其工作质量与患者的治疗安全及医院感染发生风险密切相关，是医疗安全最重要的组成部分。医院各科室每天都有很多新使用及复用的诊疗器械，在重复流转过程中不断供应给各个临床科室及手术室，这些器械各种各样、种类繁多，不同的器械也有其不同的处理方法。为了更好地保证器械的消毒灭菌质量，消毒供应室主要做了哪些工作呢？

灭菌与消毒有什么不同？

消毒主要是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化处理。根据消毒时间可分为随时消毒与终末消毒，多可直接选用具有杀菌效力的物理方法或化学消毒剂。
灭菌是指应用物理或化学方法将全部微生物杀灭，包括致病菌及非致病微生物及芽孢，使之完全达到无菌程度。经过灭菌处理后，未被污染的物品统称为无菌物品。需进入血液、组织、体腔等人体内部的医用器材，如手术器械、穿刺针、牙科手机等，均要求绝对无菌。
常用的灭菌方法有哪些？

1. 湿热灭菌法　
也被称为蒸汽灭菌法，是目前消毒供应室常用的灭菌方法之一。该方法利用高温高压的蒸汽杀灭病毒与细菌，整个灭菌过程需做好对温度与压力的控制以保障灭菌效果。其优势在于具有较好的灭菌效果，可杀死绝大部分病菌及病毒且不对医疗器械造成损伤；但其缺点在于需使用专门的蒸汽灭菌器进行操作，具有较高的设备成本，且操作难度较大。
2. 过滤除菌法　
该方法主要是利用过滤器将细菌与病毒进行过滤从而获得灭菌的效果，多适用于一些敏感的医疗器械与设备，如光学器械、电子器械等。其优点在于操作简单，无需特殊的灭菌设备与气体，也不会对医疗器械造成损伤；但其缺陷在于可能不能完全将细菌与病毒杀死，只能通过过滤器将它们过滤掉。

常用的消毒方法有哪些？

1. 煮沸消毒　
该方法适用于金属、玻璃制品、餐饮具及其他耐热、耐湿物品的消毒。所有待消毒物品应完全浸没于水中，加热水沸腾后持续15分钟以上，煮沸消毒的水应尽量选择软水。
2. 流动蒸汽消毒　
该消毒方式适用于医疗器械、器具及物品手工清洗后的初步消毒。操作过程中应注意当水沸腾产生水蒸气后续保持温度在100摄氏度，相对湿度控制在80%～100%，作用时间在15～30分钟。消毒过程中应注意将各类物品垂直放置并保留一定空隙，以达到较好的消毒效果。
3. 消毒剂消毒
1）邻苯二甲醛
多用于对内镜、诊疗器械、器具及相关物品的消毒当中，消毒前应做好充分的清洗与干燥，对于新启用的诊疗器械及器具应先将表面油污及保护膜除去后再使用清洁剂进行清洗，干燥后及时进行消毒。值得注意的是，配置消毒剂时应注意使用专用塑料容器并确保使用中的浓度符合使用说明的要求，同时在使用过程中注意通风。使用过程中直接接触本品可导致眼睛、皮肤、消化道及呼吸道黏膜损伤，接触皮肤、黏膜会导致着色，处理时应保持谨慎并佩戴手套。
2）含氯消毒剂
适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度，将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500毫克/升的消毒液浸泡超过10分钟，对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000毫克/升～5000毫克/升消毒液，浸泡超过30分钟。使用液应现配现用，使用时限应≤24小时，配制时应戴口罩、手套。该消毒剂对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：广西柳州市柳城县人民医院 郭多荣】
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