探秘医院消毒供应中心：一件手术器械的消杀灭菌之旅

随风西阳

医疗器械就像是医生的手的延伸，在诊疗过程中，医疗器械随时都有可能被含有大量病原微生物的体液、血液等污染，成为院内感染的传播媒介，如果消毒灭菌不彻底就可能引起医院感染。彻底的器械消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要措施，执行这项任务的消毒供应中心常被称为医院的“心脏”，每一步流程都必须严格遵循国家规范和操作流程，相对封闭的工作环境，让它成为了一个“神秘的科室”。

4月10日是世界灭菌科学日，记者来到湖南省儿童医院消毒供应中心探秘，揭开消杀灭菌的“神秘面纱”。“我们消毒供应中心的面积1500平方米，平均每月处理的手术器械包超过3000个，还有手术布类及敷料包4000多个、病房包5000多个、奶具3600多件，加上其他呼吸机管路、复苏囊等，每月需要的处理各类器械、物品包总数达16600个，器械总件数超过80000件。”湖南省儿童医院消毒供应中心护士长杨娟介绍。

消毒供应中心分为辅助区域和工作区域，工作区域分为去污区、检查包装灭菌区及无菌物品存放区。每个区域的温度和湿度都不一样，进入不同区域前需经过缓冲区进行洗手、更鞋、穿隔离衣等做好职业防护。从器械的回收、清洗消毒，到检查装配、包装、灭菌、发放，每一步都必须严格遵守工作规范与流程。
在去污区内，使用过的器械由密闭回收车回收到这里，工作人员按照器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类、清点。根据污染程度、器械材质等采用液面下手工刷洗、真空超声预清洗、机械清洗等不同的清洗方式。清洗运行包括自动完成冲洗-酶洗-漂洗-终末漂洗-上油-消毒-干燥的流程，全过程无死角，才能确保每件器械彻底、安全、有效地清洗消毒。

清洗消毒后的手术器械，工作人员要再次用带光源的放大镜进行检查，确保每一件器械无血迹、污渍、锈迹且性能完好。如果发现器械不完整，清洗质量不达标，则不能使用。“我们的日常就是不断的学习，要十八般武器样样精通。”杨娟坦言，随着外科手术技术、医学工程学的发展和积累，手术器械的种类日益繁多，我们的工作人员必须紧跟发展，学习各种专业理论知识及操作技能，包括每一种医疗器械的名称、特点、需要注意的地方，确保器械“零损伤”。
完成清洗消毒后，工作人员要对器械数量、质量再次双人核对，确认无误后进行封包。每一个器械包都有专属“身份证”，系统自动录入生成唯一的追溯条码，确保有迹可循。在灭菌区，灭菌员将打好的器械包送进了“炼丹炉”，也就是压力蒸汽灭菌器，通过50分钟134度的高温进行灭菌。灭菌器连接监测自动打印机，每次灭菌过程将自动记录打印灭菌温度、压力、时间等参数的程序和要求，双人核对签字后，还需要查看化学监测卡是否变色合格才能放行。

为了保证临床使用，无菌物品发放前，需要再次核对无菌物品的有效性和包装完好性，确保无菌物品100%合格。同时为了更好地保障无菌物品的灭菌有效性，对检查包装灭菌区和无菌物品存放区还专门设置了三十万级层流的空气净化。最后，检查合格的器械再通过密闭的发放箱发放到各科室使用，做到器械 “一人一用一消毒或者灭菌”的国家标准。
“消毒供应中心可以说是我们医院的‘心脏’，因为所有的诊疗器械都要从这里流向各个科室，其工作质量与确保病人医疗安全、降低医院感染密切相关。”湖南省儿童医院党委书记谭李红表示，医院感染管理是衡量医疗质量的重要指标之一，也是医疗安全的重要组成部分。为临床提供消毒灭菌合格的诊疗器械是消毒供应中心的责任，是医疗质量最基础的安全保障。
潇湘晨报 记者张树波 通讯员姚家琦 杨娟 实习生丁新
【来源：潇湘晨报】
版权归原作者所有，向原创致敬