携康国际|宫颈癌放射治疗知识科普

丁忠运

携康日本就医团队整理|宫颈癌放疗,宫颈癌放射治疗简单科普
　　宫颈癌居我国女性生殖道恶性肿瘤首位，随着卫生知识的普及及防癌普查的开展，宫颈癌的发病率逐年下降。一旦宫颈癌发生，应予早期发现，及时治疗。

　　宫颈癌放疗的作用
　　从FIGO I B期至IV A期的宫颈癌，都可以进行放疗。
　　对I B1期的宫颈癌，根治性放疗和手术治疗的疗效相似。
　　放疗是局部晚期或不能耐受手术者的最佳治疗方法，也是根治性子宫切除术后的辅助治疗方法。
　　对局部晚期宫颈癌，应首选同步放化疗。
　　宫颈癌放疗的方式
　　宫颈癌放射治疗肿瘤剂量要求高，需要内外照射相结合。通过内照射即后装给子肿瘤很高的剂量，杀灭宫颈及局部侵犯的肿瘤，通过外照射控制盆腔淋巴结转移，达到治愈宫颈癌的目的，两者可完美地结合。
　　不同期别宫颈癌的治疗方法
　　特别早期的宫颈癌和年轻的早期宫颈癌患者，首选手术治疗。
　　早期老年宫颈癌患者，应选择放疗或同步放化疗。
　　IA2：手术禁忌或拒绝手术者，可选择近距离放疗+盆腔放疗(75~ 80Gy)。
　　IB1、II A1：首次治疗可选择近距离放疗+盆腔放疗+同步化疗(80~ 85Gy)。
　　IB2、II A2：首选盆腔放疗+同步化疗+近距离治疗(1级证据)
　　IIB：应首选根治性放化疗。
　　IIIB：选择根治性放化疗，必要时在内照射时行插植治疗
　　IVA：选择根治性放化疗
　　IVB：首选化疗
　　对寡转移患者，仍有治愈的机会，应积极地给予根治性目的的放疗。
　　宫颈癌根治性放疗需要多长时间
　　宫颈癌根治性放疗的总治疗时间最好控制在7周以内，超过52 ~60天，肿瘤控制率会下降;超过55天，每延长1天，肿瘤控制率下降0.7%~ 1%。总治疗时间每增加1周，局部控制率降低1%~ 2.5%。
　　后装治疗时每次治疗时间为什么不尽相同
　　每个人后装治疗时间不一样，但即使是同一位患者，每次治疗时间也不一样，主要原因有以下几方面。
　　1、后装治疗使用的是核素铱192 ( 192 Ir)，由于核素的放射性，其活度处于不断的衰减中。为达到相同的剂量，放射性核素活度高时，其驻留时间就会比活度低时短一些。
　　2、后装放疗是自适应放疗，每次治疗前会进行妇科检查，依据检查结果，每次使用的施源器或插植针及靶区大小都可能会进行相应调整，也会造成放疗时间的不同。