如何选择医学影像检查？看看专家咋说……

一朵奇葩阳

来源：四川日报-川观新闻
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川观新闻记者 石小宏
不少朋友常会有这样的困惑，看病就看病为什么医生总是让我照个片
?要诊断一个疾病，除了凭疾病标准和诊断经验去判断之外，明确发病器官、所在部位、病灶大小对于精准治疗非常重要。那如何选择影像检查呢?成都市第二人民医院影像科医生就来帮你……
为什么选择做影像检查
医生让患者做影像检查，就是为了获取有效的影像资料，第一时间把病灶的实际情况反馈给临床医生，给临床诊断和治疗提供依据。因此，必要的影像检查必须做，对确诊和治疗非常重要。影像学的检查，包括超声、X线、CT、MR（核磁共振）、DSA（血管造影）等。不同的影像学检查各有优势，从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，需要采用其他检查补充。
骨骼、肌肉系统：骨折如果是外伤导致骨折或是怀疑骨折，首选是 X光，检查方便、费用相对低，如果不能明确诊断再选择CT。
关节和脊柱等的骨质退变（老化）首选CT或磁共振。但如果是关节炎、关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。骨骼肿瘤若怀疑骨骼病变首选X光，方便、经济。如果是想进一步观察软组织和周边结构侵犯可选择磁共振。
中枢神经系统：脑出血首选是CT，出血在CT上可清晰显示，而且检查速度快。脑梗塞为节约抢救时间一般首选CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在脑梗发病后数小时便可反映出来。因此若CT检查未发现异常，在病情允许下，建议检查磁共振。
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓，这些炎症或是肿瘤类的疾病，磁共振优于CT。
呼吸系统：
排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT。
常规体检中X胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，国际上公认的筛查肺癌最有效的方式是低剂量的螺旋CT。
循环系统（心脏、血管）：
主动脉、颈动脉、冠状动脉、脑动脉、四肢动脉首选血管CT成像（CTA），不仅无创，还能观察周围脏器的结构。
乳腺：根据不同情况可选择乳腺超声、X线钼靶摄影或MR（核磁共振）动态增强检查。乳腺超声简便、便宜，但对乳腺癌的重要特征——微小钙化不敏感；乳腺钼靶X线摄影检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。
综上所述，针对不同的疾病选择最适宜的检查方法，尽早确诊疾病，为患者的个性化精准医疗提供依据。
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