《麻醉设备学》考试重点

一朵奇葩阳

第一章
1、实际气体的状态方程。a、b两个修正量的物理意义。




a是与分子之间引力有关的修正量；b是与气体分子所占体积有关的修正量。
2、临界恒量TC、PC、VC的物理意义。
TC----临界温度，气体依靠压缩液化的最高温度界限。
PC----临界压强，为在临界温度下，使气体液化所需要的压强，即饱和蒸汽压的最高限度。
VC----临界比容，为单位质量的液体减压膨胀时，其体积的最大限度。
3、麻醉气体在血液中的溶解度与麻醉诱导及清醒速度的关系。
溶解度小的麻醉药，在血中的分压升高快，吸入后肺泡内分压即脑内分压达到平衡的时间短，所以诱导迅速。而且由于血内溶解度低，一旦排出，迅速从体内消失，故很快清醒。
4、气化有哪两种方式？有何区别？
气化有蒸发和沸腾两种方式。 蒸发是液体表面发生汽化的现象，沸腾是只在一定温度下，在液体表面和内部同时进行气化的现象。
5、饱和蒸气压与什么因数有关？挥发性液态麻醉药的汽化特点。
饱和蒸气压与温度有关。 挥发性麻醉药气化的特点是：沸点低、汽化热小、饱和蒸汽压高、容易汽化。
6、什么是液化过程？如何使气体液化？
物质从气态转变为液态的过程称为液化。 气体液化可以通过降温和加压（在临界温度以下，50个大气压以上）的方法实现。
7、气体的溶解度定义以及提高溶解度与什么因数有关。
在一定温度与压力条件下，当液面上的气体和溶解的气体达到动态平衡时，该气体在液体中的浓度称为溶解度。 提高溶解度与温度和压力有关
8、安德鲁斯实验
知道此实验为在不同温度下对二氧化碳作系统的等温压缩试验，观察气体的状态变化过程。引出了临界温度，临界压强和临界比容的概念
第二章
1、什么是人工气道？
人工气道是麻醉机或通气机呼吸气路与病人解剖气道之间最后一级管道连接的统称。
2、双腔通气道使用时，双气囊充气后，什么情况下外管腔通气？什么情况下内管腔通气？
如果前端进入食管，双套囊充气后经外管腔通气；如果前端进入气管则可以经内管通气。
3、双腔支气管导管有哪三种？
卡伦斯双腔管、怀特双腔管和罗伯特肖双腔管三种。


第三章
1、减压阀的作用和工作原理。
作用：把储气阀内高而变化的压力降为低而稳定的压力。
工作原理：扩散减压
2、Mapleson A、D两系统通气功能各有什么特点？
Mapleson A系统用于自主呼吸；Mapleson D系统用于控制呼吸。
3、半开放系统和紧闭系统依靠什么排除二氧化碳？
半开放系统依靠新鲜气体排除CO2，半紧闭系统依CO2吸收器排除CO2。
单向活瓣的功能是控制呼吸气流的方向。
4、简单画出麻醉机的主机气路及麻醉回路图，并标出主要部件的名称。（自己画）

5、麻醉蒸发器的基本工作原理，输出浓度决定于哪两个因素？
气源供给一定流量的气体，进入蒸发器后分为两路，从旁路通过的一路称为稀释气流，进入蒸发室的一路称为载气。载气带走麻醉药蒸汽在出口处与稀释气流汇合，成为含有一定浓度麻醉蒸汽的麻醉混合气体。
6、影响蒸发器输出浓度的主要因素；（决定因素是分流比和饱和蒸汽压）
①温度：液体蒸发，温度下降，饱和蒸汽压也随之下降，输出浓度降低。
②载气与药液接触面积：表面积越大，单位时间内的蒸发量越多；反之蒸发量就越少。
③间歇逆压影响：逆压（泵吸效应）可提升或减少（压力效应）蒸发器的输出浓度。
④稀释气流与载气分流比影响：蒸发器的分流比取决于稀释通道与载气通道气阻之比。
7、泵吸效应是怎样产生的？如何克服？
（1）产生原因：①吸气期，破坏了载气和稀释气流正常的分流比。②呼气期，蒸发室内麻醉蒸汽会从蒸发器入口处流入旁路，使稀释气携带麻醉药。
（2）克服方法：①减少蒸发室内药液上方的空间、增大旁路通道尺寸；②采用螺旋形大口径空心管接到蒸发式入口；③在蒸发室出口处安装低压单向阀；④增加蒸发室出口处的阻力。
8、温度补偿有哪两种方法？
（1）供热型：①直接加热（Tec6蒸发器）；②间接供热（利用化学热原理，在在蒸发室周围设置吸附剂-活性炭，利用其高吸热和释热的性能，提供热源。现在利用大块青铜作为间接热源）。
（2）流量调节型：改变分流比（Vapor19蒸发器----时，减少旁路稀释气流，增加进入蒸发室内的气流）。
9、TEC4、TEC6、Vapor19.1、Vapor2000蒸发器各属什么类型？
Tec4蒸发器属于旁路可变、拂过式、自动温度补偿型蒸发器。
Tec6蒸发器属于电控、注射式、直接加压型蒸发器。
Vapor19.1蒸发器属于旁路可变、拂过式、自动温度补偿型蒸发器。
Vapor2000蒸发器属于旁路可变、拂过式、自动温度补偿型蒸发器。
10、拂过型、气泡穿过型蒸发器效率的取决因素？
拂过型：气相与液相接触面积、载气流的速度及载气流距液面的距离。
气泡穿过型：气泡大小、药液容积和载气流速
11、调节方式和蒸发方式的定义，按照各自方式蒸发器的结构分类；
通气流量的调节方式是指稀释气流所采用的通路形式。分为旁路可变型和实测流量型。
蒸发方式是指气体流过蒸发室时所采用的通路形式，分为拂过型、气泡穿过型和注射型。
12、循环紧闭式呼吸环路系统特点
半紧闭式通气系统新鲜气流输入减少到不能使排气活瓣打开时就变成紧闭式通气系统。
主要优点：改进湿化，无污染，节省新鲜气体和全麻药，减少热量散失等。
13、轴针安全指示系统（PISS)的作用
用于防止不同气体的储气筒安装差错。其基本结构是各种储气筒与麻醉机连接处的阀门接口上有两个大小不同、、距离不等的轴孔，而在麻醉机进气口上有两个大小不同、距离不等的轴针，只有在轴孔与轴针两者完全相符合时，才能互相连接。
14、试述麻醉通气系统中贮气囊的作用。
①进行辅助或控制呼吸，提供足够的气量。
②缓冲和防止高压气流对肺的损伤。
③便于观察病人的呼吸频率、幅度和呼吸道阻力。
④便于麻醉气体与氧的均匀混合。
⑤可使萎缩肺膨胀。
第四章
1、通气机按临床性质分几种类型及每种类型的特点？

	特点（★）	缺点（了解）
容量预置通气机	保证潮气量恒定	气道压力变化较大，顺应性减小的病人，气道压上升太高，容易产生气道压伤
压力预置通气机	保证气道压恒定。同步性能好，不易肺气压伤	潮气量、呼吸比和呼吸频率较大。顺应性减小的病人，潮气量降低（供气不足），易造成通气量不足。

2、通气机的起动原理、呼气切换原理。
（1）通气机由呼气状态转为吸气状态的机械操作，相当于通气机由静息状态进入工作状态的切换过程，有称为起动。
吸气起动的原理有四种：
①时间起动：呼气时间达到预定值时转为吸气。不受病人呼吸行为影响。
②容量起动：容量通气源的风箱储气达到预定容量值开启通气阀输出气体。不受病人影响。
③压力起动：由病人自主吸气引起的气道负压信号触发吸气起动。在病人无呼吸的情况下不能启动通气周期。
④气流起动：病人吸气流触发的吸气起动。在病人无呼吸时不能实现自动周期控制。只适用于同步呼吸的起动。

（2）通气机由吸气状态转为呼气状态的机械操作称为呼气切换。
呼气切换的原理有四种：
①时间切换：按预定吸气时间停止肺充气，不受病人自主呼吸影响。
②容量切换：容量通气源的风箱排气达到预定容量是关闭通气阀停止输出气体。不受病人自主呼吸影响。
③压力切换：由吸气期气道压达到预定值触发呼气切换，关闭通气阀停止输出气体。具有吸气压力限定的作用，可以减少肺内高压损伤。
④气流切换：是病人吸气流降低到预定值触发的呼气切换。比较灵敏。
3、通气机的基本工作参数是哪几个？
通气频率、潮气量（Vt）和通气量（MV）、气道峰压或吸气压和呼吸比（I：E）。
4、通气源的通气特征及特征曲线。
P 96-100
5、压力通气源、容量通气源的区别？

	基本结构组成	输出	肺通气形式	特性曲线
压力通气源	通气阀、流量调节阀	具备有一定压力的气体	以高压向低压释放气体	由通气源输出驱动压Ps确定
容量通气源	变形容器、驱动装置	具有容量限定的性质，容器内没有高压强	以容积转移的形式完成肺通气	由容器外驱动装置确定

6、麻醉通气机和治疗通气机输出气路有何区别？
（1）麻醉通气机不与患者气道直接连接
（2）麻醉通气机对输出气体和排出气体不分路，以来回气流的方式工作。
（3）输出气体不直接作为患者吸入气体，通常不设置湿化装置。
7、湿化器分为哪2种，它们之间的区别。安装位置。
湿化器分为雾化器和潮化器。
雾化器：以雾滴的方式增加气体的含水量，无气体加温作用，可以将水中的溶质带入气体中进行吸入治疗。
潮化器：以水蒸气的形式增加气体的含水量，加湿加温同时进行，湿化效果接近生理。
安装位置:吸气管上
8、呼气末正压通气（PEEP)的特点
呼气末期呼吸气路内压强高于大气压的现象称为呼气末正压。PEEP可以增加功能残气量，有助于改善肺换气功能。
9、通气机的通气模式中，FVS和PVS的区别。
完全通气支持（FVS）完全提供吸气气流。部分通气支持（PVS）部分提供吸气气流。
FVS是有创的，PVS是无创的。
FVS适用于任何病人； PVS适用于有自主呼吸的病人，昏迷、呼衰患者不使用。
10、各类通气模式原理及适应对象

11、通气机高压、低压报警常见的原因。
气道高压报警原因：病人呼吸道梗阻对抗呼吸或通气机严重故障。
起源气压降低报警原因：驱动气源耗尽，通气机即将失去功能的前兆。
气道低压报警原因：通气不足，呼吸管道连接脱落或通气机停止运行。

第五章
1、容量输液泵定期检查的内容。
（1）气泡探测器的检查
（2）阻塞压力的检查
（3）流速准确性的检查
2、麻醉镇痛泵的分类。
麻醉镇痛泵按动力驱动方式可分为一次性非电动镇痛泵和电动镇痛输液泵两种。
3、电子镇痛泵和一次性镇痛泵的驱动方式。
（1）电子镇痛泵的驱动力来自步进电机，为电力驱动；
（2）一次性镇痛泵依靠球囊的弹性张力驱动。
第六章
1、叶轮式通气量计的工作原理和潮气量的影响。
（1）工作原理：气体经导流器以切线的方向吹动叶轮旋转，将气体的流速转换为叶轮的转速。在一定的测量范围内，叶轮的转速与气体流速成正比，转动方向与呼出或吸入有关。
（2）潮气量的影响：由于惯性和轴承间的摩擦力，叶轮式通气量计在较高的潮气量下，读数偏大，而在较低的潮气量下，读数又偏小。
2、血氧饱和度检测仪的原理，血氧饱和度的定义。
（1）原理：利用氧合血红蛋白HbO2和还原血红蛋白Hb对红光、红外光的吸收特性。HbO2吸收更多的红外光而让更多的红光通过，Hb吸收更多的红光而让更多的红外光通过。
（2）血氧饱和度（SPO2）定义为：SPO2=HbO2/（Hb+HbO2）。它反映了血红蛋白与氧的结合程度。
第七章
1、心电图导联的定义、分类。
（1）定义：测定心电图时，电极安放位置及导线与放大器的连接方式，称为心电图导联。
（2）分类：标准肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）和单极胸前导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）。
连接方式：P 153-154
2、血压监测的方法及分类。
血压监测方法有直接血压监测（IBP）和间接血压监测（NIBP）两种。
直接血压监测根据压力感受器所在的位置，分为液体耦合法和导管传感器法两类。
间接血压监测分为触诊法、听诊法、电子柯氏音自动测压、示波法、超生多普勒自动测压五类。
第八章
1、温标的种类。
目前国际上用的较多的温标有华氏温标、摄氏温标、热力学温标和国际实用温标。
3、NTC、PTC热敏电阻的特性。
PTC----阻值随温度增加而上升的正温度系数热敏电阻
NTC----阻值随温度增加而下降的负温度系数热敏电阻
5、术中患者体温丢失原因及常用保暖措施。
（1）术中患者体温丢失主要由于热量的辐射、对流、蒸发与传导。
（2）维持术中患者体温的措施★：①控制环境温度；②被覆隔离；③加热液体；④使用加温加湿器；⑤使用加温毯；⑥使用术中保温设备：常用的术中保温设备有红外辐射加温仪和压缩空气对流毯。
第九章
1、医学气体监测的气体采集方法有哪些？各自的特点。
（1）主流式气体采集；（2）旁流式气体采集；（3）截流式气体采集。
三种方法比较，截流式气体采集检测结果最接近动脉血气分析结果，但截流式采气只能间断进行。
2、不同部位采集的临床意义。
最能反映患者生理状态和麻醉管理水平的是患者的呼气末气体和肺泡气体。
3、各种气体分析技术 适应的对象。
（1）电化学分析技术：氧气。
（2）顺磁分析技术：氧气。
（3）红外线分析技术：具有两个以上不同元素的气体分子（如N2O、CO2以及卤素麻醉气体）
（4）其他气体分析技术：
①气象色谱分析技术：氧气、二氧化碳和挥发性吸入麻醉药蒸汽。
②质谱分析技术：只能检测预设气体。
③拉曼光谱分析技术：鉴别并检测几乎所有与临床麻醉有关的气体。
④压电晶体分析技术：只能检测一种麻醉气体。
⑤光干涉分析技术：氧气、二氧化碳和挥发性麻醉气体。
4、标准气体配制方法。
（1）空气和医用氧气是测氧仪现成的标准气体
（2）二氧化碳标准气体通过常采用气压配气法
（3）吸入麻醉剂的标准气体多采用容积配气法
第十一章
1、肌松效应监测的定义、原理。
（1）定义：临床麻醉病人使用肌松药后，对神经肌肉阻滞性质和效能的监测称为肌松效应监测。
（2）原理：采用电刺激运动神经，使其所支配部位的肌肉产生收缩与肌电反应，通过传感元件检测此反应，经过放大和分析处理，所的检测结果，即表示神经肌肉阻滞程度。
2、MMG肌松监测仪和EMG肌松监测仪的区别。
直接或间接检测肌肉收缩力的称肌肉机械收缩力型（MMG）肌松自动检测仪；检测诱发肌肉复合动作电位的称EMG型肌肉肌松监测仪。
3、肌松监测的电刺激方式。
①单次颤搐刺激；②强直刺激；③四个成串刺激；④强直刺激后计数（PTC）；⑤双重爆发刺激（DBS）。
4、安放肌松监测仪器的刺激电极时，两电极之间最合适距离。
电极间最适合的距离是2cm，小于此距离间易互相干扰，超过3cm，不易获得超强刺激电流与100%参照值。