眼睛也能做“内镜手术”啦！

一朵奇葩阳

听到“内镜手术”，大家的第一印象可能是通过“腹腔镜”行胃肠道、肝脏等疾病的手术及诊疗。
而眼科医生们使用的内窥镜治疗，对于大家来说可能还比较陌生。
什么是眼内窥镜
近期，成都市第二人民医院收治了一名眼球破裂的患者，入院检查发现眼球上出现了总长3cm的伤口。急诊科进行了清创和缝合后，B超检查还发现了视网膜脱离、玻璃体积血、脉络膜上腔出血等症状，急需手术，否则有失明的危险；然而患者因角膜水肿和角膜血染，常规的玻璃手术无法进行。

科主任阳光及各科室骨干讨论后决定，由任辉医师采用我院新引进的眼内窥镜引导下的玻璃体手术。
手术非常成功，尽可能地保留并复位了眼内各组织，为患者复命保留了可能和希望。
世界上第一个内窥镜是1853年法国医生德索米奥创制的，主要应用于直肠检查。
近10年来，用于眼科的内镜系统也逐渐成熟，可以治疗的疾病越来越多。
目前，该手术主要在我国大型三甲医院如北京大学人民医院、北京同仁医院、中山大学中山眼科中心开展应用。近期，成都市第二人民医院引进了美国Endo Optiks眼内窥镜，该内窥镜是目前国际上最先进、应用最多的眼科内窥镜。
眼内窥镜能治什么？眼内窥镜可用于晚期难治性青光眼
对于那些难治型青光眼患者 已经多次手术无效且大量用药的患者，内窥镜环睫状体激光光凝（ECP）的治疗是相对较安全有效的治疗方式治疗手段。
内窥镜可直视睫状体，使用低能量（0.25Watts）810nm激光对睫状体色素上皮进行180度到360度激光消融治疗，已被证明可以精确减少房水的产生，达到长期降低眼内压的效果，减少长期用药副作用, 并且眼球萎缩等无破坏性副作用。
可以在眼前节手术中发挥重要作用
眼内窥镜可以在白内障手术中搜寻及移除晶体核或皮质的残留；
内窥镜可在复杂白内障手术术中确认人工晶体是否植入囊袋或睫状沟，对人工晶体移位起到帮助作用，能对术后效果的评估起到关键作用；
在人工晶体悬吊术中，可在内窥镜下清楚看到缝针穿刺入睫状沟的情况，提高手术成功率，减少并发症。
提供更多手术机会
在致盲性玻璃体视网膜疾病及严重眼外伤中，某些病人因为角膜浑浊(疤痕/水肿)、晶体浑浊(白内障/晶体脱位)、小瞳孔(长期手术或药物引起)、出血/积血 (前节或后段)、人工晶体浑浊(气体，液体或硅油引起)等原因，常常无法进行常规玻璃体手术，错过了手术时机，失去了复明的机会。
眼内镜引导下的玻璃体手术能在这些极端情况下获得良好手术视野，使得手术更快，损伤更轻，恢复更好，让原来的不可能变成了可能。
减少手术损伤
内窥镜在泪道疾病中的治疗应用可直接观察到泪道病变的部位、病因和性质，观察泪道解剖、黏膜形态，进行个体化手术治疗，避免了对正常组织的损伤及假道的形成。
同时，可以选择在泪道及鼻泪镜下行鼻腔泪囊吻合，放置人工泪管，对组织损伤小，出血少，术后恢复快，治疗成功率高。
内窥镜具有定位准确、创伤小、并发症少等优点，并且可以联合其他眼科手术，起到1+1＞2的效果，是安全有效的新方法。
消息来源：成都市第二人民医院

来源：https://www.163.com/dy/article/HU1172M2054596C9.html
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