放射治疗技术奋斗史（下）

温脑

 从常规放疗到三维适形放疗，从三维适形放疗到调强放疗就像是一步步升级得到的，而立体定向放射治疗就像独立于他们发展的一支队伍。立体定向放射治疗要解决的问题也是消灭肿瘤，同时尽可能减少正常组织的损伤。


  对于立体定向放射治疗，先从名字来理解，“立体定向”：从立体空间中确定射线束的方向，也就是采用了射线束聚焦的原理：将来自四面八方的众多射线束进行聚焦，聚焦点的能量非常高，将聚焦点放在肿瘤上，这样肿瘤的剂量非常高，同时肿瘤周围的正常组织剂量很低，也就是肿瘤外的剂量跌落非常陡峭，像刀一样锋利，因此有了一个形象的名字：“刀”，比如伽玛刀（γ刀）、射波刀（CyberKnife）、X刀等等。



  立体定向放射治疗对于位置的精准度要求更高，因此也需要与IGRT技术进行合作。


  补充：立体定向放射治疗主要包括两大成员：SRS（立体定向放射外科）和SBRT（体部立体定向放射治疗），瑞典的神经外科医生Leksell教授最早提出了立体定向放射手术的概念，并且带领团队开发了伽玛刀。

                        
  在放射治疗技术奋斗的历程中，又有了新的考虑：通过物理方法可以将肿瘤的剂量不断提高，同时尽可能压低正常组织的剂量，而且通过影像技术的方法可以保证照射位置的精准，那么实际照射时的剂量是不是准确呢，就像轰炸机投放炸弹，投放位置确保了没有问题，可实际投放的炸弹数量有没有问题呢，因此就有了一个新成员：剂量引导放射治疗，英文名是DGRT。剂量引导放疗的核心成员是探测器，因为要能够探测到实际出束的剂量，而且要有软件进行分析。


                         内外兼修
  在放射治疗家族中，根据射线进攻路径的不同，分为外照射和内照射，就像远距离作战和近距离作战。前面介绍的几项技术都是外照射治疗的方法，在内照射团队中，有后装治疗、组织间插植以及敷贴照射等成员。对于有的肿瘤（比如宫颈癌），内照射与外照射一般需要互相配合，他们的最终目标都是提高肿瘤的局部控制率，同时降低正常组织并发症的概率。



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