早期肝癌的诊断B超、CT和磁共振优缺点有哪些？

紫眸轻烟

今天分享一下如何早期检查肝癌，用什么影像学检查更好一点，当然我们诊断原发性肝癌，除了一些生化指标可能异常,还有甲胎蛋白(AFP)检查，也是金标准。但是有40%肝癌患者AFP是正常的，单用一个B超或AFB筛查也会漏诊的。所以在我们临床中，一般都会推荐配合这3项检查，有时候还会做动态随访，今天就分享一下他们的优缺点。
 

第一个B超检查。B查检查对于明显结节性的肝硬化，高度怀疑有肝癌的患者都可以用彩超密切随访。它可以评估肝脏的情况，也能够了解我们脾脏、胆囊、门静脉系统以及有无腹水，它对操作者的依赖性比较高，筛查或是检查有可能会出现误区，会出现漏诊情况，对病灶性质的诊断能力也没有比CT或者磁共振更好。
 

第二个CT检查。CT检查对于怀疑有肝癌的患者，我们不建议CT平扫，直接用增强扫描，这样才能够明确病灶的性质、数量、位置有没有肝癌转移的可能，这项检查对于癌症有个特点，就是影像学的“快进快出”如果符合这种快进快出，尤其是两厘米以上的快进快出，基本上也能诊断为肝癌。增强CT有个不好的地方就是碘造影剂，有些患者会出现过敏，还有碘造影剂也有一定的肾毒性，这个是要注意的。
 

第三个磁共振检查。对于早期肝癌也是直接增强扫过去，也是快进快出的特点，这种增强磁共振是临床中最理想的发现肝癌的影像学检查手段。对于部分肝癌患者检查会优于CT的检查。比如他还可以采用特殊的造影剂，能够进一步筛查和诊断一些比较困难的病症，比如位置不好发现的，这些磁共振的优势会大一些。但是磁共振的检查时间比较长，要求患者配合度比较高，如果配合不好，图像质量也会有影响。
 

在临床中发现早期肝癌的话，还是要根据AFP，结合我们影像学检查来诊断。根据医嘱选择合适的检查，绝大部分肝癌都能够早期发现。



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