提升医院检验管理水平的LIS系统解决方案

孟想成真

一、医院LIS系统概况

LIS（全称Laboratory Information Management System），是专为医院检验科设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。

二、医院LIS系统建设必要性

目前国内多数检验科系统采用两层结构，功能比较简单，每一台设备都通过一台PC采集数据，要求的工作站较多，没有对所有设备的接入参数进行统一管理，系统结构比较零乱。对有些先进设备没有采用双工工作模式，工作效率较低。另外，还没有与HIS系统完全融合，仍在使用手工医技申请单。而且存在以下问题：

• 检验报告单不规范、不标准，影响检查质量
  

首先，存在着大量人工手工填写报告单的现象，手写报告单不规范、临床医生及病人看不清楚，更重要是检验科分发出的手写报告单存在着导致交叉感染的风险。

• 检验数据不能长期保存和分析
  

仪器所产生的检验结果因为者仪器自身的数据存储能力有限，均不能长期保存大量检验结果，打印病人的半年以前的历史检验结果，更不能进行汇总查询、统计。

• 检验工作强度高，差错率高
  

检验科没有实现与医院的门诊收费系统的联网，故而造成病人的基本资料必须检验人员通过手工书写的方式输入到各个单机版软件中或用笔填写到检验单上，无形中增加检验人员工作强度和差错率。

• 存在搭车化验、漏费现象
  

检验科没有实现与医院的门诊收费系统的联网，为搭车化验、漏费现象创造了机会。

• 医院管理层不能及时、准确、高效地统计和考核
  

单机版软件和手工书写报告的大量存在，使得检验科不得不一直采用人工笔录的传统方式来统计日常工作量，同时各个临床科室、医生也再做着同样的记录工作，这样就造成了医院管理部门不能及时、准确、高效地统计出检验科、送检科室和送检医生的工作量。

• 浪费了资源,没有充分发挥仪器应有的功能。
  

仪器均有联网的通讯端口,但现在没有充分的加以利用。通过仪器的通讯端口与计算机进行联网，同时实现科室与医院已有的信息系统的联结，实现病历资料、检验结果的全院共享。彻底解决以往检验数据不能长期保存、报告单打印不规范、差错率高、工作强度高、工作量统计不及时不准确、漏费等问题。
三、医院LIS系统业务流程

1. 整体业务流程

2. 门急诊流程

3. 体检标本流程

4. 体检科内部流程

5. 检验流程

四、医院LIS系统业务功能

1. 全流程条码管理

• 门诊条码管理
  

门诊门诊病人条码信息的产生过程：门诊病人通过门诊登记产生的发票号码或就诊卡号产生条码,该条码包含门诊病人的基本信息(如年龄,性别,科室)以及该病人申检的医技项目。

• 住院条码管理
  

病区条码的产生：由病区护士站执行住院病人的医技项目后,产生条码打印

• 住院条码管理
  

检验科通过扫描试管二维码，完成核收标本上机实验
2. 检验流程操作功能

• 标本采集
  

LIS系统在标本采集处获得医嘱信息，根据申请医嘱的分管规则，自动选取不同的采集容器，打印条形码并粘贴于容器上，标本采集人员根据条码标签采集样本。并通过传送系统送至检验科。从医院成本考虑，由于需要购买自动条码机，这部分分管采样工作亦可由人工替代，具体步骤如下：标本采集人员根据LIS系统电子申请单以及采集要求，准备相应的标本采集容器采集相应的标本，并通过传送系统送至检验科。

• 标本签收
  

检验师收集传送来的标本，判断标本是否符合上机标准（试管是否完好，标本采集量是否足够，条码是否完整等），对于超时送达的标本，LIS系统自动给予超时提醒。将不符合要求的标本通过LIS系统及时通知采集点（门急诊采样点或护士站），采集点根据具体情况进行重新采样或取消医嘱操作。不符合采集要求的标本进行退回处理。

• 标本分发
  

LIS系统根据事先设置的规则，自动提示标本上机检验的仪器，将无序的一堆标本分发到各自检验的仪器上。

• 检验分析
  

根据不同的检验申请，标本将进入不同的轨道进行检验。

• 标本前处理及分管（离心）
  

检验师将符合标准的样品放入仪器制定的试管架中，然后放入流水线。LIS系统发送检验指令至仪器，标本首先进入标本前处理仪器进行前处理（离心），仪器根据从LIS系统处获得的规则将需要分管的标本进行分管操作。

• 标本上机
  

前处理完成后，流水线将标本自动分配到相应的检测模块进行检测。

• 标本复检，项目加做
  

仪器完成标本测试后，将检验结果自动传输至LIS系统，LIS系统将根据预设的复检规则/项目加做规则，自动提示检验师需要复检或者加做项目的标本，用户可以根据提示寻找出相应的标本，重新放入流水线进行标本复检/项目加做。

• 报告审核
  

LIS系统在接收到仪器发送的结果后，根据审核规则筛选出有问题的标本。
提供常用的审核判断规则：

• 可根据患者的年龄、性别、标本类型、临床诊断和特殊生理体征等信息进行 参考值判断，用标记或颜色等手段进行不正常提示。
  
• 根据病人的唯一标识，对同一病人的历史数据进行回顾，包括所有项目数据回顾，描绘趋势图，作审核参考。
  
• 对一些有固定值的项目进行自动比较审核，违反规则的审核不予通过。 ?对一些相关性的项目自动进行比较审核，违反规则的审核不予通过。
  
• 对一些危及病人性命的项目设置报警值，及时上报。
  
• 将本次结果和前回结果进行比较，偏差较大（可预设系数），则自动报警，提示检验人员对此结果进行特别核查，并寻找其变化较大的原因。
  
• 根据实验室自定义的审核规则进行审核判断。
  通过这些只能审核判断规则，检验人员可在第一时间就挑选出问题标本进行复检或其他相应处理措施，对于超过危机值的标本及时上报，为患者赢得治疗时间。
  在检验完成后，审核人员根据检验结果以及镜检结果在LIS系统中进行再次的审核确认，各个检验终端，医生工作站，护士工作站将在第一时间获得通过审核的检验报告。
  

• 复检标本
  

自动提示复检标本

• 报告打印
  

检验完成后，可在检验服务台集中打印报告，LIS系统提供下列报告发布模式：

• 检验服务台检验报告发放管理，报告查询
  
• 医生站、护士站、体检处报告查询，并可回顾历史结果
  
• 门诊服务台报告查询
  
• 检验报告自助服务
  
• 检验报告互联网查询，可提供患者远程查询
  
• 提供与检验报告手机短信发送平台的接口
  
• 支持图形报告和电子签名
  

• 标本存储
  

对于检验完成的标本，LIS系统提供库位管理存放标本，通过可迅速直接地查找到所需标本。每个标本都有存放周期，到期时系统自动提示检验者进行清库操作，并留下相应记录，为标本溯源提供依据。
3. 异常标本操作功能

（1）检验科收集标本后根据采样要求挑选出符合要求的标本进行检验。
（2）对于不合格的标本需要及时发送不合格消息给标本采集处和护士站。
（3）标本采集处收到不合格消息后对患者重新采集样本和打印条码标签，或根据需要可取消医嘱和相应收费不再进行样本采集。
（4）检验科在检验中若发现不合格标本同样需要执行（2）（3）步骤
4. 医嘱变更操作功能

（1）HIS发送医嘱变更申请
（2）若医嘱未采样打印条码，则直接变更医嘱打印条码标签，若医嘱已采样打印条码，则查找到需要修改医嘱的标本。
（3）若标本已被检验科执行，则不允许再变更医嘱，若还未执行，可置医嘱变更标记，批准后变更医嘱，重新打印条码标签。
5. 报告变更操作功能

（1）LIS系统发送报告单变更申请
（2）若报告还未发送或发送后还未被阅读，则可直接修改后再发送。若报告已发送，需要查找到原报告单。
（3）若报告已经被查看，LIS系统需要发送允许报告变更申请，批准后再进行报告单更改操作。

来源：https://blog.csdn.net/qq_38893411/article/details/123627773
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