关于PACS系统，你真的了解吗？

芷亦止兮

随着互联网强势走进医疗行业，医院信息化建设已成为推动医疗机构正常运转和进行现代化管理的基本要素。影像检查作为医疗机构在疾病诊断中的高频诊疗项目，业务量自然不容小觑，为减轻医生工作压力，PACS系统成为机构“必选项”。

医疗机构采用PACS系统后，不仅节省胶片费用和存储空间，而且医生可快速获取患者的影像病历资料、缩短患者就诊时间、患者影像资料能够以数据形式进行传输等等，降本增效显而易见。
那么，PACS系统究竟包括哪些功能模块？PACS每个方案、功能背后的诉求是什么？医疗机构在选择PACS系统时应该遵循怎样的原则？医疗机构在选择PACS系统之前一定要做好基本功课，才能提高系统选择的满意度。

一、登记模块

登记是指将患者的检查申请单传输给设备，传输给设备针对的是放射科，超声、内镜、病理的登记是提交给检查医生，让检查医生可以进行采图。

申请单的来源主要是HIS系统，医生通过HIS给患者开单，且患者缴费完成（门诊、体检）后，申请单会同步给PACS系统，另一种是急诊的患者，直接在登记模块创建患者信息。
我们给设备传患者检查信息的时候，最开始是传的病人编号和检查编号两个，但是有的设备将图像拍完后，回传的时候没有回传检查编号，这就会导致一个问题，如果这个患者有两次检查，系统就没法去匹配图像。
这个问题，我们的解决方案就是病人编号不再取值HIS系统给传的病人编号，而是PACS系统根据每次登记生成唯一的病人编号，图像信息如果没有检查编号，就拿PACS系统自动生成的病人编号去做匹配。
每家医院的设备厂商不同，有的医院要求PACS要把检查的部位传给他们，这样操作设备的技师就不用选择部位了。
但是很多设备厂商的部位都是编码，PACS必须将自己部位编码和设备的部位编码建立映射关系才可以，有的设备可以支持中文显示部位，这样的就好处理些，直接传部位的名称就可以了。
1）拆分登记
1.1按检查项目拆分：
HIS系统厂商有时候会给PACS1个申请单对应1个收费项目，有的PACS会将同一个人同一类型的检查项目进行合并，但是每个收费项目又要出一份报告，那就需要按照收费项目进行拆分，比如两个收费项目就回拆分成2条数据，这两条数据的申请单号是一样的。
1.2按检查部位拆分：
有医院要求每个部位必须出一份报告，在登记的时候就需要有部位拆分的功能，登记时将按照部位进行登记，报告也会按照部位进行书写，回传给HIS的时候同一个申请单号就会回传多份报告。
2）登记时打印条码
登记时可以选择打印条码，条码主要是用来对接自助机，患者通过自助机来打印胶片和报告。
这里需要注意的是，PACS是需要和自助打印机做对接的，一般会通过一个唯一标识进行映射，通常是检查编号/影像号，自助打印机厂商会将患者已经打印报告的信息返回给PACS，医生就可以知道患者已取走报告。

二、检查模块

检查是放射科的话，设备拍完图像后会回传图像，有了图像，报告医生就可以书写报告了。
超声、内镜、病理（笔者接触到的）一般是采集图像，医院一般都用脚踏采集图像，除了采集图像，还可以采集视频，导出采集的图像、导入采集的图像。

如果有多个报告医生同时写一份报告怎么处理？

为了防止多个医生同时写一份报告，我们的解决方案是报告锁定，如果系统检测到报告有人在书写（打开状态）就锁定报告，其他医生就无法进入报告了，审核报告也是一样的逻辑。
危急值和HIS系统交互：医生发现患者危急状态，可以通过系统的危急值功能快速反馈给临床，阳性的时候选择危急值，并填写危急值说明，在报告审核后一起发送给HIS系统，HIS的医生处置危急值，将结果返回给PACS，实现数据共享。

危急值上报

危急值提醒

三、统计模块

统计模块主要包括：
医生的工作量统计：工作量分为报告的工作量和部位的工作量，因为一次检查部位数量多的话，需要花费的时间是比较多的。
设备工作量统计：可以自定义时间段，查看设备做了多少人次的检查。
危急值数量统计：可自定义时间段，去统计每个检查类型下的危急值报告人数。
阳性率统计：可自定义时间段，去统计每个检查类型下的阳性报告数量、阳性比例。
四、系统管理

1）设备管理：主要是管理设备，会填写一些参数，用于系统和设备进行交互。
AE Title是配置影像检查设备必不可少的参数之一，AE Title是这个网络中某一个（或几个）DICOM服务的唯一标识，除此之外，还有设备的名称、IP地址、端口号。

检查类型管理：检查类型有的厂商是写死的，有的是可以灵活配置的，检查类型常见的有CT、DR、MR、超声、内镜等等。

2）模板管理：模板在PACS系统里起着非常重要的作用，医生们每天都要写报告，如果每个报告都是手动录入，效率会特别低，所以就出现了报告模板，医生写报告的时候可以快捷选择报告模板，编辑时只需要稍微修改就可以了。

除了报告模板，还会有条码模板，条码就是用来通过自助机取报告和胶片的。
3）用户管理：用户管理是针对使用系统的医生进行维护，分配对应的科室权限。
4）其他：如果PACS是单独的，没有和HIS集成，一般还有申请科室维护、申请医生维护，检查项目、检查部位维护，这些都可以从HIS获取。
五、影像阅片

影像阅片是PACS最核心的部分，主要用来给医生提供调阅影像和影像处理，基础功能一般厂商都有，比如序列、旋转、放大缩小、标注、窗宽调整、四角信息设置、定位线、比例尺、测量、裁剪、伪彩等等，三维重建是一个亮点功能，很多厂商目前由于技术瓶颈尚未实现。

调阅影像的效率也非常重要，当患者拍摄的图像达几百张的时候，能顺畅自如地浏览影像，也是PACS需要重点解决的，如存储方式采用对象存储。
医疗信息系统厂商做医疗信息化，最重要的是实践，多去医疗机构观察客户的实际工作流程、多了解他们的实际诉求才能生产出适合客户的系统。而医疗机构在选择PACS系统时，也一定要明白系统的底层运行逻辑，再根据自身的业务需求做选择。此外，还要综合考量厂商是否有自主研发的专利技术，行业经验是否丰富，能否提供优秀的实施与售后服务，后期维护成本以及厂商在业界口碑等等。明白自身诉求，做足前期调查，才能选出满意的系统。

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