麻醉机应如何进行内部消毒？

一朵奇葩阳

随着世界临床诊疗水平的发展，麻醉机、呼吸机等器械已成为医院的常用医疗设备。此类设备常被微生物污染，主要有革兰阴性菌类(包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、少动鞘氨醇假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产吲哚黄杆菌、枯草芽孢杆菌等)；革兰阳性菌类(包括白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌等)；真菌类(包括念珠菌、丝状真菌、酵母样真菌、丝状酵母菌、假丝酵母菌等)。

中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会于2016年底进行了相关的问卷调查，有效参与的麻醉医师共1172名，其中65%来自全国范围的三级甲等医院，结果显示，麻醉机、呼吸机等设备内回路从未进行过消毒和仅偶尔不规律消毒的比率高于66%。
单纯使用呼吸通路过滤器并不能完全隔离病原微生物在设备回路内与患者之间的传播。由此可见，临床医疗器械内部结构的消毒与灭菌对防止交叉感染的风险、完善医疗服务质量，具有重要的临床意义。
目前有关机器内部结构消毒和灭菌的方法尚缺乏统一标准，因此有必要制订相应的规范。
经检测，麻醉机、呼吸机等器械内部结构有大量的致病菌及病源微生物，这种微生物污染所引起的院内感染，早已引起医学界的关注。
一直以来,临床消毒仅停留在常规的消毒方法，而内部结构的消毒一直没能很好地解决，如果毎次使用后都拆卸机器的附件进行消毒，显然有很大弊端，一是使用周期上无法保证，拆卸也必须是专业人员来实行。另外,拆卸以后的零件有三种方式进行消毒，一是高温高压，而很多材质不能在高温高压下进行消毒，会造成管路及密封圈的老化，影响附件的密闭性，无法使用。另一种是用消毒液消毒，也会因为经常的拆卸造成密闭性的破坏，而环氧乙烷的消毒，还必须有7天的解析进行释放残留，会耽误使用，所以都是不可取的。
常规消毒：指长期使用呼吸机时所进行的工作，通常是每日清洁呼吸机表面一次，并将与病人相连接的呼出气管路拆下消毒，同时更换上新（消毒后的）管路继续工作。另外可根据具体情况，每周拆卸消毒全部管路、湿化瓶，并更换备用管路继续工作。在更换管路后，要进行登记备案。同时，呼吸机主机空气过滤网需每日清洗，以防灰尘堆积，影响机器内部散热。
特殊感染物品的处理：特殊感染患者用过的物品可采用一次性处理，用一次即丢弃。也可使用2%戊二醛中性溶液浸泡10min杀死细菌、真菌、病毒和结核杆菌，孢子需10h，需使用蒸馏水冲洗晾干，送供应室进行环氧乙烷气体熏蒸消毒。
呼吸机终末消毒：是指病人停用呼吸机后的消毒处理。这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下，彻底消毒后，再按原结构重新安装、调试。
常规消毒特点有：拆卸/刷洗/配液/倒液/浸泡/冲洗/人工监督/熏蒸/解析/晾干/擦拭/组装/登记备案等多个环节，不但程序繁琐、费时费力，而且需要专业人员操作，如遇不能拆卸的机器只能束手无策。

若使用麻醉呼吸回路消毒机：
使用麻醉呼吸回路消毒机直接进行管道连接就可以了，可以进行全自动密闭循环消毒，是方便、高效、节能、节省劳动力的最佳消毒方案。

来源：https://www.toutiao.com/article/7197********4308007
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