生物半衰期在医学检验中的应用价值

芷亦止兮

作者 | 陈新科 史硕
单位 | 济宁医学院附属医院检验科
生物半衰期亦称“生物半排出期”，是指某个生物系统中的某种特定的放射性核素的排出速率近似地服从指数规律时，生物过程使该核素在系统中的总量减少到一半时所需的时间。生物半衰期也可以指药物在体内的量或血药浓度消除一半所需要的时间，又称消除半衰期[1]。
在检验领域，同样的道理，应该就是该物质总量下降一半所需的时间，但是由于体内复杂的合成代谢情况，所以计算方式可能不同于其他领域，但是在一定程度上，也能很好地反应物质的血清浓度变化。生物半衰期对于检验工作者来说，也具有重要的指导意义。
01
检验项目临床意义的解读方面
很多检验项目，在临床的价值，和它的半衰期是密切相关的，举个例子，血糖监测方面，糖化血红蛋白可反映测定前2～3月血糖的平均水平，是因为红细胞的生命期120天左右[2]，我们检测用的也是全血标本。
但是糖化白蛋白能反映测定前2~3周血糖的平均水平，这个主要就是和白蛋白的半衰期有关了，因为血清白蛋白半衰期约17~20天。
说到白蛋白，我们又可以联想到前白蛋白。前白蛋白因其在血浆蛋白电泳分离时显示在白蛋白的前方而得名，其半衰期为1.9 d，显著短于普通白蛋白，因而在早期肝功能损伤的时候，比白蛋白具有更高敏感性，更早的出现浓度的变化。

02
检验项目随访时间的选择方面
很多检测项目，都是需要随访的，并不是检测一次就完活了，最典型的就是肿瘤标志物。这些项目，可能在辅助临床诊断方面，具有一定的局限性，但是在术后随访，监测复发方面，确实具有很大的价值。
由于正常情况下，机体组织不产生或者产生微量这些物质，所以增高的基本上都是肿瘤细胞产生，术后或者其他治疗后，肿瘤细胞被破坏，这些标志物理论上来说，应该按照半衰期降低，这就是其价值体现所在。
比如CA125，术后立即检测，没有意义，因为其半衰期为4.8天，所以一般是术后第6天开始监测，然后根据半衰期随访。但是治疗方式不同，半衰期发挥的意义也不尽相同，比如化疗后CA-125的半衰期就不再局限于4.8天，因为合成与产生并存。但是其仍与预后相关，有学者报道，血清CA125半衰期≤20天完全缓解率为84.2%，而>20天完全缓解率为27.3%，两者存在极显著差异[3]。

03
术中效果观察
众所周知，术中病理对良恶性肿瘤的判断，在肿瘤切除术中发挥着重要作用。其实，检验项目中，也有这样的类似的情况。在甲状旁腺癌手术过程中，需要术前检测甲状旁腺激素（PTH），术后五分钟检测PTH，就是因为PTH半衰期只有2-3分钟，通过监测PTH的降低水平，就可以明确的指导切除效果[4]。
04
检测时机的选择
有些半衰期很短的检测项目，需要发病时及时来检测，否则很可能得到假阴性的结果。比如过敏原的检测，我们一般检测的是特性的IgE,但是IgE半衰期只有2.5天，如果过敏发病时不及时检测，而是过段时间再来，可能就无法得到准确的结果。还有就是生长激素，呈脉冲分泌，而且在熟睡后分泌，具体的分泌峰值时间不好把握，而且半衰期只有20min，故我们检测GH时，一般都选择激发试验，而不是直接检测。
05
监测治疗效果指标的选择
有时多个指标同时应用于某个疾病时，在治疗效果监测选择时，需要根据半衰期来看。比如感染时，PCT、CRP以及IL-6等都会增高，但是IL-6半衰期只有1小时，远远短于其他指标，治疗有效时，会首先降低。
总之，半衰期在药物治疗方面意义重大，在检验方面也有着重要作用，但是往往为广大检验工作者所忽略。本文旨在抛砖引玉，希望能够引起检验科同仁们的兴趣，在这一方面多多探索！
参考文献
[1]沈琳.生物半衰期在临床中的应用.临床医学,2006,26(11):88-89.
[2]郭莉,郭慧淑,刘越坚,等.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值.中国老年学杂志,2013,4.
[3]李静，漆秀梅,等.血清CA125半衰期判定卵巢上皮性癌预后的价值.中国实用妇科与产科杂志,2000.
[4]张爽,代文杰.原发性甲状旁腺功能亢进术中甲状旁腺激素检测的应用和进展. 临床外科杂志,2018.
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编辑：徐少卿 审校：陈雪礼


来源：https://www.163.com/dy/article/HSVKAEDT0514C42P.html
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