内镜巧钻“隧道”，解除食管“紧箍咒”

孟想成真

近日，怀化市第二人民医院消化内科首次成功为1例贲门失弛缓症患者实施POEM手术，在内镜下行微创手术为患者解除进食障碍、吞咽困难、呕吐等症状，助其恢复正常生活。
患者米某某，女性，82岁。出现吞咽困难症状已二十余年，八年前曾在上级医院住院治疗，具体情况不详，后有好转。近二十天来进食困难加重，反复呕吐，生活及营养质量差，几经辗转来到怀化市第二人民医院寻求救治。
经过充分的术前准备后，在医院麻醉科大力协助下，消化内科手术团队利用内镜等器械在患者食管表层“开窗”，打通一条“蓝色隧道”，在“隧道”里沿食管夹层切开食管壁固有肌层，在胃镜直视下使用电刀自上而下、由浅入深纵行切开贲门口处的环形肌束，让患者的食道重新畅通无阻；最后冲洗创面，将“隧道”内、食管及胃腔内气液体吸净后，使用金属夹夹闭“隧道”入口。
术后患者可进食半流质饮食，无吞咽困难及食物反流，已于近日出院。

食管狭窄

切开食管黏膜

剥离并切开内环形肌

金属夹关闭黏膜层切口
科室主任陈晓表示：贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。该病治疗不及时，有发生食管癌的潜在危险。
此为怀化市第二人民医院首例POEM 微创手术，此术式具有时间短、创伤小、恢复快、疗效佳等优点。此首例 POEM 手术是内镜团队紧跟医学领域新技术，诊疗水平不断提升的体现，该手术不仅具有手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠等微创优势，而且经由人体自然腔道进行手术，充分体现了“无疤痕外科”的优越性，为贲门失弛缓症的治疗提供了一种全新的选择，POEM手术的成功标志我院消化科微创手术技术跃上一个新台阶。同时也为更多有需要的患者提供了一项全新的内镜微创治疗技术。

来源：https://www.toutiao.com/article/7187********6380328
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