全省首例！南昌大学二附院成功应用超声内镜引导下碘-125粒子植入术治疗胰腺

随风西阳

作者：消化内科主治医师王芬芬、护师聂昕龙
近日，南昌大学第二附属医院消化内科成功为一名胰腺癌患者实施了超声内镜引导下碘-125粒子植入术。此次超声内镜引导下碘-125粒子植入术的成功实施，标志着消化内科在消化内镜治疗领域再次实现技术性跨越，开启了消化内科微创精准治疗胰腺癌的新篇章。

章诺贝副教授为患者行超声内镜引导下胰腺癌碘125粒子植入
患者杨某，近半月感上腹痛，当地医院治疗效果不佳，疼痛逐渐加重，为行进一步诊治，遂来到南昌大学第二附属医院消化内科就诊。入消化内科住院后，经过腹部影像学检查，发现患者胰腺体部存在肿瘤性病变、肝脏存在转移瘤。在科主任温志立教授积极组织、指导下，章诺贝副教授为患者实施了超声内镜下针吸活检术（EUS-FNA）。2天后，病理确诊为胰腺癌，为下一步治疗提供了重要依据。

CT成像显示胰腺体部肿块包绕脾动静脉合并侧枝循环开放
胰腺癌一直以来被称为“癌中之王”，主要因为其发病隐匿、恶性程度高、进展快，周围解剖结构复杂，常累及重要脏器及血管，发现时绝大部分患者已无手术切除机会，且化疗效果不佳，预后极差。
温志立教授及章诺贝副教授带领的胰腺诊治小组根据病情综合评判，患者具有植入碘-125粒子治疗的指征，并针对肿瘤已将脾动静脉包绕且合并门脉高压及侧枝循环开放的具体操作难点及风险，为患者详细制定了手术方案及应急预案。

超声内镜引导下肿瘤内碘125粒子植入
一切准备就绪后，在章诺贝副教授具体实施、核医学科刘俊主治医师和消化内科刘必成护师的配合下，团队依靠超声内镜定位病灶，测量病灶大小，做好术中规划，避开重要血管，选择最佳穿刺路径，在超声内镜引导下精准植入碘-125粒子18颗，手术顺利, 操作过程患者无不适，术后安返病房，恢复良好。复查CT可见粒子分布良好，布道合理。

CT显示胰腺肿块内见粒子高密度影
“利用超声内镜引导下植入碘-125粒子具有定位准确、穿刺距离短、创伤小、安全性高等特点，碘-125粒子瘤体内植入既能够提高瘤体内局部照射剂量，又能够减少对周围正常组织的损伤，具有明显缓解患者疼痛、提高生活质量等优点，因此超声内镜引导下碘-125粒子植入已成为一项晚期胰腺癌精准治疗的优势微创技术。”章诺贝副教授介绍说。
近年来，学科带头人温志立教授带领科室不断探索消化内镜领域新技术，多学科诊治新理念，消化内科组建了8个各具特色的诊疗小组和多学科诊治团队，科室中青年骨干连续开展了多项省内/院内新技术。此次顺利完成的省内首例超声内镜引导下胰腺癌碘-125植入术，极大地减轻了的患者痛苦，提高了患者的生存质量。南昌大学第二附属医院消化内科将为消化系统恶性肿瘤患者开辟出一条充满希望的生命之路。

来源：https://www.163.com/dy/article/HRIBOIPV0542RI7Z.html
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