探呼吸之道01｜呼吸机到底是干什么用的？

孟想成真

收录于合集#「探呼吸之道」科普集1个

01
什么是呼吸？


有生命活动的机体因进行新陈代谢，需要不断地从外周环境摄取氧气和排出二氧化碳。

这种与环境之间进行的气体交换行为，称为呼吸。




呼吸的三个环节

02
通气的历史




正压通气

1952年的夏天，脊髓灰质炎席卷丹麦首都哥本哈根市，不少市民因此患上了呼吸肌麻痹。

麻醉科医生Ibsen建议对病人施行气管切开，采用麻醉用的球囊进行间断正压通气。

这种做法非常成功，当时许多医学生和技术员都被动员到医院为病人进行手动正压通气。

哥本哈根市成功的经验推动了现代正压通气的发展。此后，正压通气方式不断增多、完善，成为临床应用的主要机械通气模式。

负压通气
无创性通气技术的一种，使肺内压降低产生通气。

在尚没有消毒概念的年代，气管插管及正压通气引起呼吸道感染的危险随处可见，而无创通气技术则避免了这一点。

用球囊进行间断正压通气
or
用呼吸机进行机械通气
气体都是在一定的驱动压力下进入病人肺内，

实际在机械通气过程中，呼吸机只对外呼吸部分起作用，尤其是肺通气部分。对肺换气影响相对较小。

机械通气支持
指当呼吸器官不能维持正常的气体交换时，以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作。

03
呼吸机的外观&配件


从未真正接触过呼吸机的人，一上来恐怕会不知从何处下手。


电源

在中国，近二十年来，呼吸机的应用已经得到了普及，但是……

气源管路

目前主流呼吸机分为
气动电控和电动电控


气动电控呼吸机：需要找到呼吸机的氧气管路（蓝色）和空气管路（白色），确保两根管路与高压氧气源和空气源相连接，呼吸机送出的气体就来自高压气源。
⚠️注意检查高压气源的压力表，保持压力在正常工作范围，这是呼吸机正常工作的前提。

电动电控呼吸机：只需要找到氧气管路即可。

呼吸管路
与病人相接的管道分为吸气支和呼气支两部分，通过“Y”型管与病人的导管相连。

外置配件

正常情况下，空气通过上呼吸道时，被鼻咽喉过滤、湿润和加温/冷却，到达隆突时，湿度基本饱和。

为了使得吸气管道具有和上呼吸道同样的功能，必须人为增加配件。

01// 加温湿化器通常都有单独的电源线和电源开关。

02// 管路上可能会有温度传感器的插口。

03// 如果不使用加温湿化器而使用人工鼻的话，人工鼻一定要安装在“Y”型管与病人的气管导管（或气管切开导管）之间。

由于呼吸机外管道暴露在室温下，温度低于体温，因此加温后的气体和病人呼出的气体会在管道上形成冷凝水。




冷凝水处理
处理冷凝水常用方法有两种：


一种是使用集水瓶，通常要放置在病人与呼吸机之间的最低点。

另一种是使用带加热丝的管道, 也能减少冷凝水的出现。

某些医院在使用呼吸机时，会在呼气管道末端配备细菌过滤器，将病人的呼出气进行过滤，减少病人与工作人员之间交叉感染的机会。

来源：https://www.toutiao.com/article/7184********2564135
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