消化内镜诊疗技术之：经自然孔道内镜外科技术

Struggle

经自然孔道内镜外科技术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）是通过人体自然腔道如口腔、肛门、尿道及阴道置入软性内镜，通过穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁等，到达腹膜腔，在内镜下完成各种外科手术操作的内镜外科技术。


以从口腔进入，经胃途径进行的NOTES为例，主要步骤为：
（1）胃壁穿刺口的建立：常采用针状电刀切开和穿刺胃壁，再以括约肌切开器或球囊导管扩张扩大切口；
（2）腹腔内内镜外科手术操作：内镜通过胃壁穿刺口进入腹腔，实施各种内镜外科手术。由于内镜在腹腔内的操作局限，以及相关手术器械的局限，因而腹腔内的内镜外科手术操作仍具较大挑战性；
（3）完成腹腔内手术操作后，内镜退回胃腔内，利用各种方式如金属夹闭合、金属夹配合尼龙绳作荷包缝合、OTSC吻合夹闭合、OverStitch Endoscopic Suturing System缝合等，闭合穿刺口。临床上，一般利用金属夹闭合。


有探索性应用于如胆囊切除、保胆取石、阑尾切除、腹腔探查与活检等


#消化内镜诊疗技术#​

来源：https://www.toutiao.com/article/7183********6221600
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