消化内镜诊疗技术之：内镜下球囊扩张术

丁忠运

针对消化道不同部位，不同性质的狭窄，常采用不同型号、不同大小的柱状球囊对狭窄部位进行扩张治疗。


扩张球囊为高分子聚合物材料制品，常制作成长形，类似于香肠状，中间有可通过导丝的导管，另有导管与球囊相连可供注射空气、水或造影剂之用。


扩张球囊内注射造影剂后有利于在X线透视下了解扩张的过程及扩张效果。向球囊内注射时根据不同球囊特性，可选择注射器注射或用配套的压力器进行加压注射以达到更好的扩张效果。


根据球囊的大小及性能，有可通过内镜治疗通道的球囊及只能通过导丝引导进入的球囊。


当向球囊内注射空气、水或造影剂时，气囊可以膨胀至所标明的直径，当再增加压力时，球囊直径相对恒定而不会再明显扩大。故治疗时应根据病变部位、性质，以及希望达到的扩张大小而选择不同大小的扩张球囊，以便在达到最佳治疗效果的同时，尽量避免穿孔等并发症的发生。


球囊导管内通过导丝，以利于术中球囊位置的调整并提升安全性。


适宜于内镜治疗孔道进入的球囊基本操作过程：
1）内镜达狭窄部，在内镜下，必要时配合X光监视下，将导丝插入并通过狭窄部；
2）通过导丝引入扩张球囊导管；
3）对球囊加压注入含造影剂液体；
4）扩张狭窄部后完全抽吸出球囊造影剂；
5）确认扩张有效后回拉将球囊与导丝一并由内镜治疗孔道退出；
6）冲洗观察扩张效果并观察创面是否有出血与穿孔征，必要时予以内镜下处理。


对于无法通过内镜孔道的球囊导管，则先内镜下置入导丝至目标部位，然后保留导丝，退出内镜，在X光监视下通过导丝引入扩张球囊导管，进行扩张后拔出扩张导管和导丝，最后重新插入内镜复查扩张效果及处理可能出现的出血、穿孔等并发症。
主要用于：
1）各种类型的吻合口狭窄；
2）各类炎症性、短段型的消化道狭窄；
3）胆总管结石取石前的十二指肠乳头括约肌的扩张等。


#消化内镜诊疗技术#​

来源：https://www.toutiao.com/article/7183********9112844
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