一文读懂如何看懂常规心电图检查报告

芷亦止兮

心电图是再常规不过的仪器检查
也是我们心脏的健康监视器
然而，在拿到报告后
却看不懂那些弯弯曲曲的线
和专业诊断术语？
看这里，一文教你
如何看懂常规心电图检查报告！


结论不按顺序看
先三后一再看二
常规心电图检查报告顺序为:


①心律诊断
②ST段和T波的判断
③心电图是否正常的判断


但是我们“普通人”拿到报告后，不能按上面①②③的顺序解读报告，否则容易看不懂。


应该先看③中的结论，心电图是正常、大致正常还是异常。确认自己的心电图结论后，再回头去看①和②，进一步了解都有哪些问题。

看心电图是否正常的判断


正常心电图：说明此次检查未发现明显异常


大致正常心电图：部分指标存在“轻度”异常，但没有临床病变意义，保存好报告，与下次检查结果进行对比


异常心电图：心电图存在临床意义的异常，需要引起重视

看心律诊断
心律是节奏，心率是速度，两者要分清


1、正常心律


“窦性心律”属正常，搞清频率和节律。窦性心律是起源于窦房结的心跳节奏，所以，窦性心律是正常的心电节律。除窦性心律外，其他心律统称为“异位心律”包括房性、结性、室性。出现异位心律，需咨询医生以明确具体病因。


2、异常心律


窦性心律不齐：轻度的窦性心律不齐常见于青少年，会随呼吸而变化，不是很严重，无须担心。


心房颤动：持续性心律失常，简称房颤，需重视，与冠心病、高血压病、心力衰竭等疾病有密切关系。


3、异常心率


在正常心律的前提下，还可能见到以下两种异常心率：


窦性心动过速
心率超过100次/分，出现心慌的感觉，多为体力活动、情绪激动、紧张引起的生理表现，一般不需要治疗。


窦性心动过缓
心率低于60次/分，疾病状态(如甲状腺功能低下等)或某些药物(如治疗心脏病的药物)会引起不适，若低于50次/分，可能引起供血不足，应警惕!

看ST段和T波的判断
1、T波异常
体检中，约1/4的心电图检查报告会出现“T波改变”。如果出现“非特异性T波改变”的结论，不用担心，多为情绪紧张焦虑、心跳加快引起的，没有什么重要的临床意义。

T波轻度升高一般无重要意义，T波显著增高见于心肌梗死超急性期、高血钾，T波低平/倒置见于心肌损伤、心肌缺血、低血钾等，T波明显倒置可见于急性心肌梗死、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。


2、ST段改变
ST段很重要，心肌缺血参考它。“ST改变”往往警告您心肌有缺血，一定要高度重视!“ST改变”伴有“T波异常”，可能有心绞痛、心肌梗死、心肌病、高血压性心脏病等。


3、束支阻滞
束支阻滞第一次见需重视。“束支”是心电激动进入心室后的传导通路，分为左束支和右束支。


“阻滞”又分为完全和不完全。如果以前就存在“束支传导阻滞”，那就问题不大;如果以前心电图正常，这次检查突然出现“束支传导阻滞”，需要咨询医生以明确病因。束支传导阻滞本身对心脏病的意义不大，也不需要治疗，但其背后的病因十分重要哦！


4、电轴偏移
电轴左偏或右偏这一问题，既简单，又复杂，如果心电图及其他检查没有提示明显异常或病变，单纯电轴偏移问题不大。


5、电压增高
电压增高，如左心室高电压，多见于高血压、冠心病人，需重视。


6、早搏
早搏偶发莫担心，早搏频发需当心。早搏不是正常的心律，房性早搏和室性早搏是很常见的，早搏问题大不大，关键在于是“偶发还是频发”。


每分钟少于6次，即为偶发，常见于健康人，无需担心。


每分钟高于6次，连续、经久不息，即为频发，需引起重视。

总结
结论不按顺序看，先三后一再看二
窦性心律属正常，搞清频率和节律
T波异常，分清心外、心脏因素
ST段很重要，心肌缺血参考它
束支阻滞多见不怪，第一次见需重视
电轴偏移别紧张，电压增高有问题
早搏偶发莫担心，早搏频发需当心


内容来源：朱晓晓心电资讯

来源：https://www.toutiao.com/article/7143********5379469
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