血液层流病房工艺解析：无菌环境下的血液病房设计与建造

紫眸轻烟

净化生命的空间，守护生命的堡垒——血液层流病房又称无菌病房、单向流病房，它不是单一的某间或几间病房，而是以这种特殊病房为核心，与其它必备的辅助用房一起构成的“洁净护理单元”。
主要收治的患者为：自或异体骨髓移植白血病、强药化疗癌症、大面积重度烧伤、严重呼吸器官疾病和脏器移植等患者。这类病人由于缺乏自身免疫力，为防止感染，因此只有在无菌环境中治疗和生活，所以必须建造无菌病房。现在洁净工程做的最多的无菌病房是血液病房和烧伤病房。
无菌护理是层流病房的特色护理，其关键是保证病人在无菌环境下接受治疗。患者入血液层流无菌病房前需严格按照要求做好身体内、外环境的消毒灭菌工作，当日先经过药浴，浴后穿无菌的衣、裤和拖鞋才进入血液层流无菌病室内。进入层流室的所有物品必须经消毒、灭菌处理后方可进入，患者入血液层流无菌病室后的治疗、护理及生活等均在该病室由护士护工协助完成。
01总体布局
血液层流病房

位置选择：病房应远离污染源、环境安静、良好的大气环境，宜设置在医院建筑末端，单独布置，自成一区，当与其它有洁净要求的部门集中布置时，应既能满足相互间的医疗联系，又能相对分离而有利于洁净环境的保持。
位置选择：病房应远离污染源、环境安静、良好的大气环境，宜设置在医院建筑末端，单独布置，自成一区，当与其它有洁净要求的部门集中布置时，应既能满足相互间的医疗联系，又能相对分离而有利于洁净环境的保持。
建筑规模：没有明确规范要求，具体可由医院根据科室的规模及年平均门诊量来确定床位数。总面积需求可按1~2床建筑面积不小于200㎡，每增加一床建筑面积增加50㎡左右计算。一般血液科设4间层流病房为宜。
功能用房：除层流病房外，要配备齐全的相关功能辅房，大致包括观察护理前室（或护理区域）、护士站、洁净内走廊、治疗室、无菌存放间、准备间（或恢复室）、配餐间、缓冲走廊（或缓冲间）、药浴间、病人卫生间、探视走廊、污物处理间、换鞋间、更衣淋浴、医护人员办公室、值班室等。
洁污分流：在入口处有效地控制、组织进入洁净护理单元的各种人、物的流线，各行其道，避免交叉感染。在靠近病房区域处设置封闭式外廊作为探视走廊，并兼做污物通道，做到洁污分流。
面积大小：层流病房的面积既要满足治疗护理工作的展开，又要保证足够的使用经济性，面积太大，送风量加大，建造和运行成本越高。另外由于这类患者治疗周期较长，一般要二个月左右，长期在封闭环境中生活，如面积过小，容易产生闭塞感，患者易产生烦躁、激动、孤独感等情绪波动，不利于病情的康复，所以要兼顾病人的舒适性。经过大量工程实践和回访，确定净高在2.2~2.5m，面积在6.5㎡~10㎡之间，其中8㎡左右最合适。随着生活水平的提高，面积有增大的趋势。
玻璃窗设计：在病房与前室、或洁净内走廊之间应设护理观察窗，病房与探视走廊之间应设对话观景窗。窗台宜降低，使患者躺在床上就能看见单元内间的医护人员活动和看到探视走廊的家属，外窗的景色。同时对话窗应内置铝合金百叶，必要时可保证室内的私密性。护理窗下部可有一活动小窗或穿输液管的孔洞，医护人员无须进入病房内，即可对患者进行食品、药品及点滴等日常护理，可尽量减少进入病房内的次数，从而保证室内的洁净度。
传递窗设计：病房通向外廊可设置传递窗，用于递出病房内废弃物。当条件不允许时，也可就地打包后，从设在洁净内走廊的污物传递窗送出。无菌存放间和配餐间均应设传递窗，以便物品的传入。
02空间设计

■ 血液病房可设于内科护理单元内，亦可自成一区。可根据需要设置洁净病房，洁净病房应自成一区。
■ 洁净病区应设准备、患者浴室和卫生间、护士室、洗涤消毒用房、净化设备机房。
■ 患者浴室和卫生间可单独设置，并应同时设有淋浴器和浴盆。
■ 洁净病房应仅供一位患者使用，并应在入口处设第二次换鞋、更衣处。
■ 血液层流病房洗手盆，应采用感应自动水龙头。

▲ 治疗期血液病房应选用Ⅰ级洁净用房，恢复期血液病房宜选用不低于Ⅱ级洁净用房。应采用上送下回的气流组织方式。Ⅰ级病房应在包括病床在内的患者活动区域上方设置垂直单向流，其送风口面积不应小于6㎡，并应采用两侧下回风的气流组织。如采用水平单向流，患者活动区应布置在气流上游，床头应在送风侧。
▲ 各病房的净化空调系统应采用独立的双风机并联，互为备用，24h运行。
▲ 送风应采用调速装置，应至少设两档风速。患者活动或进行治疗时，工作区截面风速不应低于0.20m／s，患者休息时不应低于0.12m／s。室内温度冬季不宜低于22℃，相对湿度不宜低于45％。夏季不宜高于27℃，相对湿度不宜高于60％。噪声应小于45dB(A)。
▲ 与相邻并相通房间应保持5Pa的正压。


空调系统应符合下列要求：
● 应根据室内空调设计参数、医疗设备、卫生学、使用时间、空调负荷等要求合理分区；
● 各功能区域宜独立，宜单独成系统；
● 各空调分区应能互相封闭，并应避免空气途径的医院感染；
● 有洁净度要求的房间和严重污染的房间，应单独成一个系统。
卫生间的设置应符合下列要求：
◆ 患者使用的卫生间隔间的平面尺寸，不应小于1.10m×1.40m，门应朝外开。卫生间隔间内应设输液吊钩。
◆ 患者使用的坐式大便器坐圈宜采用不易被污染、易消毒的类型，进入蹲式大便器隔间不应有高差。大便器旁应装置安全抓杆。
◆ 卫生间应设前室，并应设非手动开关的洗手设施。
◆ 采用室外卫生间时，宜用连廊与门诊、病房楼相接。
◆ 宜设置无性别、无障碍患者专用卫生间。
◆ 无障碍专用卫生间和公共卫生间的无障碍设施与设计，应符合现行标准《无障碍设计规范》GB 50763的有关规定。
来源：医合园


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