怎么认识中国放疗设备的国产替代…

孟想成真

随着放射生物学、肿瘤学以及医学计算机的发展，放疗作为恶性肿瘤的三大传统治疗方式之一，其江湖地位日益提高。据世界卫生组织统计的 数据显示大于60%-70%的肿瘤患者需要接受放疗。放疗设备的更新换代也是备受关注。

2011年-2020年， 批准注册的放疗产品共计200个，直线加速器大约35个；放射治疗计划系统大约16个；X线模拟机14个；多叶准直器15个；此外还有呼吸控制系统、实时影像验证系统、放疗网路系统、磁共振成像引导放射治疗系统、放疗信息系统、轮廓勾画软件、放射治疗模拟软件等等。2003年中国加入WTO放疗设备全面向国外开放，国内专业厂家因为技术缺陷，市场占有率长期在10%徘徊。
2020年数据统计，目前国内加速器保有量为2170台，放疗单位数为1612家。国内百万人口加速器保有量为1.56台。百万人口加速器保有量最高的省份为北京3.64台，其次为上海，山东，河南三省超过了2台。贵州，宁夏，云南，西藏不足1台。2020年11月ELEKTA宣布其在中国的第一千台直线加速器在安徽利辛县宝璋医院顺利装机，这家来自瑞典的伽马刀发明人创办的企业占据了国内直线加速器近一半的市场。

国产的崛起

国产高端医用直线加速器https://www.zhihu.com/video/146********09032192长期以来，国产放疗设备国内装机萎靡，像东软、新华、中能等厂家的产品大部分都出口到东南亚甚至非洲不发达地区。当瓦里安在美国和安科瑞陷入抢人风波，缺乏对中国市场的重视，ELEKTA在中国蚕食了部分市场（如果大家感兴趣，有时间写一篇放疗设备的三国杀详细介绍），与此同时新华医疗的主打放疗设备6MW机型销量逐渐有了起色，联影医疗也在摸索自家的直线加速器，而亿比亚，则发展成了国内质子第一品牌，其设备目前在山东完成安装。2011年成立的上海联影乘着中国经济发展的东风迅速崛起，医疗产品涉及三大模块：高端医学影像诊断产品、精准放疗产品、互联网医疗，截止2021年上半年公司已获得授权发明专利超过1,500项，其中境内发明专利超过1,100项，海外发明专利超过380项。2017年发布的uRT-linac 506c实现了世界首创诊断级高清CT与直线加速器一体化整机设计，同轴同床技术，有效保障治疗精度，支持从诊断级CT精准模拟定位、高清影像引导到精准放疗实施的一站式全流程覆盖，重新定义精准放疗，实现自适应放疗的普及具有深远的意义，把国产放疗设备提升到全新高度。
质子重离子放疗一直被认为是放疗中的皇冠，重离子放疗和质子放疗相比则：物理效应相似，但生物效应有了明显提高。这是因为光子和质子破坏的是肿瘤细胞的单链，而重离子破坏的是肿瘤细胞的双链。如果X线的相对生物学效应是1，那质子大概是1.1，重离子则可以达到3左右。所以重离子在乏氧细胞的杀伤、辐射不敏感肿瘤的放射治疗上有更大的发展空间。

浙江首个集医、教、研为一体的重离子医学中心2021年5月正式开工建设，落户于中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)。重离子医学中心是2019年国家卫生健康委与浙江省人民政府签订共建国家区域医疗中心合作协议的具体落实，该重离子治疗装置系统由中国科学院近代物理研究所自主研发生产，安全性和可靠性与国外同类产品保持一致。

关于答主

胡晓 浙江省肿瘤医院/中国科学院大学附属肿瘤医院 胸部放疗科副主任医师
中山大学肿瘤防治中心博士，曾四次代表课题组在世界肺癌大会上口头发言报告临研究成果，其中一次同时获邀参加大会主席新闻发布会。在美国癌症协会官方杂志 (Cancer)上发表的关于局限期小细胞肺癌放疗的研究论文，被国际权威的美国NCCN小细胞肺癌治疗指南中“放射治疗原则"引用。
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