医学影像图片共分享（七）

手术室老王

腰椎疾病是困扰人们日常生活的一组常见疾病，核磁检查可清晰地显示脊柱病变情况，所以核磁阅片很重要。今天我来分享几种腰椎管狭窄症典型的征象，而且这几种征象有时常常被忽视。这几种征象分别是：

• 硬膜外脂肪增多；
  
• 马尾神经冗余；
  
• 马尾神经沉降征；
  
• 前方脑脊液空间闭塞
  

病例1

前方脑脊液空间闭塞

腰5骶1滑脱

前方脑脊液空间闭塞

前方脑脊液空间闭塞

马尾神经冗余、马尾神经沉降征阳性

马尾神经沉降征阳性

腰5-骶1滑脱

• 这个病人是非常典型的腰椎管狭窄症，片子中可观察到马尾神经沉降征阳性、马尾神经冗余、前方脑脊液空间闭塞。
  
• 马尾神经冗余：是指马尾神经在椎管内环绕、迂曲、缠绕的现象。（由于椎管狭，导致马尾神经不能复位，从而出现松散迂曲环绕）。马尾神经冗余现象与中央型椎管狭窄关系明确。对于术前合并马尾冗余的病人，术后腰腿疼痛、肢体麻木改善情况较未出现马尾冗余的病人差，所以对于此类的病人，术前应该做好充分的沟通，使病人正确认识疾病，降低病人手术期望值。
  
• 前方脑脊液空间闭塞：椎管狭窄较重时，导致硬膜囊明显收到，马尾前方的脑脊液明显减少或消失（压迫严重，前方脑脊液被挤走了）。
  

病例2

这是一个28岁年轻人，反复腰痛3个月。查腰椎核磁：非常典型的硬膜外脂肪增多症。

• 硬膜外脂肪增多症：其特点是椎管内正常脂肪异常堆积。
  

• 对于硬膜外脂肪增多症的病人，临床可表现为反复的腰背部疼痛、间歇性跛行、下肢麻木等症状，甚至出现马尾神经损害（二便失禁等）。
  
• 由于硬膜外脂肪异常堆积，对硬膜囊产生压迫，可使硬膜囊的形态表现为“Y”形、星形、椭圆形等。
  

马尾神经沉降征：正常情况下，仰卧位时，马尾神经因重力作用沉降在硬膜囊背侧，如果仰卧位时，马尾神经仍悬浮在脑脊液中，则为沉降征阳性。

硬膜外脂肪增多症与正常椎管对比

硬膜外脂肪增多症与正常椎管对比
以上是腰椎管狭窄症影像学检查中常见的现象，其中硬膜外脂肪增多症相对其它三个征象少。

来源：https://www.toutiao.com/article/7081295340921684480
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