肿瘤医声 | 放疗是如何进行的？需要做好哪些准备？

随风西阳

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本期专家
李敬霞 教授
河南科技大学第一附属医院放射科副主任，擅长：肿瘤精确放射治疗及肿瘤综合治疗的临床研究。
<hr>「专家点评」
近年来恶性肿瘤的发病率、死亡率逐年上升。作为一名肿瘤科医生，经常会见到因害怕而拒绝放疗的患者，这些患者认为放射线能杀死肿瘤细胞的同时也会杀死大量正常细胞，虽然放射线不能分辨肿瘤细胞和正常细胞，但癌细胞对射线更敏感，从而造成射线对肿瘤细胞作用更强。目前放射治疗设备和技术的进步可以实现更精准的放疗，进一步减少对正常细胞的伤害。
希望通过今天的放疗科普知识让更多患者对放疗有更加全面的了解，从而使更多需要放疗的肿瘤患者能够尽早得到规范的治疗。从而走向治愈之路。
<hr>目前， 恶性肿瘤已成为严重危害世界和我国人民身体健康和生命安全的重大疾病之一，而放射治疗（放疗）是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一。
70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放疗，其中70%为根治性放疗。在可以治愈的恶性肿瘤中，放疗的贡献占40%。对于晚期恶性肿瘤或复发恶性肿瘤，放疗也是缓解患者症状、延长生存时间、提高生活质量最有效的治疗手段之一。[1]
那今天我们就一起来了解下放疗是如何进行的？治疗前后需要做好哪些准备？


▍什么是放疗?[2]


在了解放疗前后的注意事项之前，让我首先来看看大家常说的放疗到底是怎么一回事。
放疗是通过放疗机器将高能量射线（X线、电子线、质子等）集中到癌灶部位，利用这种高能量射线来杀死癌细胞。

高能量射线通过引起直接和间接途径导癌细胞DNA结构破坏、DNA单链破裂和DNA双链断裂达到肿瘤杀伤效果。


▍放疗有哪些好处？[1-5]


首先，放疗可减少肿瘤负荷、缓解肿瘤压迫和梗阻，对肿瘤组织局部病灶及周围微转移灶均具有杀伤作用，使肿瘤的局部控制率大大提高，延长患者生存期，提高生活质量！
其次，放疗除了能够促进肿瘤细胞凋亡，还可以诱导肿瘤细胞铁死亡，在清除难治性肿瘤细胞中发挥重要作用。
最后，放疗还可以通过触发促炎介质的释放调节产生免疫原性和佐剂性，增加免疫刺激抑制肿瘤细胞浸润并增强新抗原的表达，增加肿瘤的免疫反应。


▍何时选择放射治疗？[1,4]


放疗可以作为单独的治疗手段，也可以联合手术、化疗一起治疗。再加上放疗可以增强患者体内的免疫反应，也可联合免疫药物一同使用。
选择放疗的时机：
手术前：手术前使用放疗，可以缩小肿瘤病灶、提高切除率和根治切除率，降低癌细胞活力，增加手术机会，减少手术造成的局部种植和淋巴、血行播散。适合肿瘤病灶大无手术机会或是对放射线敏感的患者。

手术后：术后进行放疗，主要是针对手术中无法完全切除的残留癌组织，不仅可降低局部复发率，还可提高部分患者的生存率，也可联合化疗或免疫药物一同治疗。
单独放疗：对于部分晚期的肿瘤患者，放疗也可以作为一种姑息治疗手段，如减轻肿瘤带来的疼痛、梗阻等症状，减轻患者痛苦，提高患者生存质量。


▍放疗前要做哪些准备？[6,7]


治疗前，需完成抽血、心电图、CT、腹部超声、肠镜等检查，有助于医生了解身体情况，并制定放疗计划。
检查后，医生会用特殊的笔在身体上标记治疗区域。请保护好体表标记，以确保放疗的精准性。
放疗前，还可能为您制作一个模具，在治疗期间佩戴，以保证身体在放疗期间保持静止。
放疗前，可适当多食用高蛋白、高热量、富含维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶，新鲜水果、蔬菜、粗粮等。避免油腻、刺激性强的食物。
放疗前，保持放疗照射部位皮肤清洁干燥。换上便于穿脱的衣服。摘下项链、耳环、手表等饰品，以免影响照射剂量。


▍放疗过程是怎样的？[7,8]


治疗时，需平躺在放疗机器下的治疗台上。医生会用特殊的保护罩，保护不需要治疗的身体部位，以免受射线影响。
治疗期间，平稳呼吸放轻松，无论听到什么机器声响，都不可以擅自行动。
若出现身体不适，请立即用对讲机告知医生，或用手势示意，但不要擅自移动。


▍放疗后可能出现哪些不良反应？[6-11]


射线除了作用于癌灶，也能影响癌灶周围的正常组织。因此，放疗后可能出现以下不良反应：
恶心、呕吐、食欲不振、疲劳、没有精力，放疗后前几周尤为明显。
放疗照射区域的皮肤可出现剥脱、起水泡、发痒或变红等改变。

部分患者还可能出现放射性肠炎，常表现为：腹痛、腹胀、腹泻、大便带血，肛门坠胀、刺痛等。
放疗的不良反应取决于治疗所用的射线量，以及治疗部位。但结束治疗一段时间后，不良反应也会逐渐消失。


▍放疗后怎么做？[8-10]


健康生活


注意休息，保证充足的睡眠。关注天气变化，预防感冒。
保持乐观积极的心态。病人可以多与医生、亲友、病友交流，寻求他们的支持和帮助。
尝试通过深呼吸、听音乐等方式让自己放松。如果身体允许，适当参加文体活动，如散步、下棋等。


保护皮肤


选择宽松、柔软的衣服，不在放疗部位放冰袋或保暖产品，避免阳光直射。
不用力擦拭放疗部位的皮肤，且避免让放疗部位皮肤接触洗剂、乳膏、化妆品、香水等。
若皮肤出现红、肿、痒、痛或伤口时，不要用手抓挠或乱涂药物，请及时告诉医生。


饮食调节


增强营养，多选择高蛋白、高维生素、低纤维、低脂肪的清淡易消化饮食，如鱼肉、去皮的鸡肉、鸡蛋、新鲜的蔬菜水果等。
戒烟戒酒，避免辛辣刺激、腌制食品。
出现血象下降（白细胞、血小板、血红蛋白降低）：
适当多吃优质蛋白食物如鸡、鸭、鱼等，宜蒸、煮、炖等方法烹制。也可选择含铁较多食物如动物肝脏、蛋黄、菠菜、芹菜、红枣、橙子等。
出现腹胀、腹泻时：
适当多吃高蛋白、高热量、高钾、低脂肪、少糖少渣的食物，如鱼、鸡肉、蛋、香蕉、橙子、桃。
忌食油炸、过冷或过热的食物。如腹泻严重，应选择流质饮食（如米汤、菜汁、果汁等），缓解胃肠道负担。
以上就是关于放疗前后的准备事项，不知道看了今天的科普友友们是否都有所收获呢？若想向医生咨询可在文末留言，欢迎点赞、分享！
<hr>专家简介

李敬霞 教授

• 河南科技大学第一附属医院副主任医，放疗科副主任
  
• 河南省抗癌协会食管癌专业委员会青年副主委
  
• 河南省抗癌协会鼻咽癌专业委员会青年常委
  
• 洛阳市抗癌协会放疗专业委员会副主委
  
• 洛阳市抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常委
  
• 洛阳市抗癌协会肿瘤康复与支持委员会常委
  

配图均来自：摄图网
参考资料：
1.张晓智,杨蕴一,孙宇晨,等.精准放疗的现状与进展[J].西安交通大学学报：医学版,2020,41(5):6.
2.魏士杰,刘赛,朱海涛综述,等.放疗诱导肿瘤细胞铁死亡的研究进展及治疗策略[J].医学研究生学报,2022(008):035.
3.中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会.放疗患者营养治疗专家共识[J].2021.
4.张强,吴邵雅,张靖.放疗对肿瘤微环境的重塑及增强免疫治疗疗效机制的研究进展[J].肿瘤防治研究,2021,48(1):6.
5.周欣,程敏琼,黄晓萍,等.恶性肿瘤患者放疗期间营养不良发生及危险因素分析[J].国际老年医学杂志,2021,42(4):6.
6.UTD:患者教育：放射治疗（基础篇）
7.邱立新.放疗基本知识、流程、不良反应及注意事项
8.American Cancer Society.Radiation Therapy -- What It Is, How It Helps
9.Radiation Therapy and You_Support for people with cancer
10.王梅,刘爱芳.肠癌放疗的不良反应与临床护理要点分析[J].中外女性健康研究,2016(19)
11.傅晓炜,叶英俊,郭颖英.直肠癌腹会阴联合切除术后63例放疗的护理[J].中国乡村医药,2016, 23(14):81-82.

来源：https://www.toutiao.com/article/7173********0240545
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