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手术室老王

冠状动脉钙化CT检查是指利用CT对冠状动脉进行断层扫描，并进行影像重建，从而评估冠状动脉内钙化斑块的位置和严重程度的检查方法。

冠状动脉的钙化程度与冠状动脉的粥样硬化程度呈正比，因此通过冠状动脉钙化CT检查，可预测心绞痛或心肌梗死等冠心病的发病风险。

因此，具有下列冠心病危险因素的患者即使没有出现特别的异常症状，也需要进行冠状动脉钙化CT检查。

检查前准备
冠状动脉钙化CT检查无需使用造影剂，因此检查前无需禁食。CT检查射线可能会对胎儿不利，因此孕妇或者备孕期女性须在检查前及时告知医护人员。

为确保在心脏搏动过程中清晰摄取冠状动脉影像，患者心率需控制在每分钟65～70次或更低水平，因此检查前需应用冠状动脉扩张药物，必要时还会应用减慢心率的药物。

正在服用药物的勃起功能障碍患者，可能会因为检查所用药物出现血压明显下降，因此需提前咨询医护人员，遵医嘱在检查前适当停用药物。此外，患有哮喘或慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者，也有可能由于应用减慢心率的药物而出现呼吸困难，因此也须提前告知医护人员。

检查当天，应避免进食咖啡、可乐、红茶等含有咖啡因可导致心率增加的食物，吸烟会引起血管收缩，因此应避免吸烟。

检查过程
检查过程仅需几分钟，检查前须穿着舒适的衣物，并摘除可能妨碍检查的物品或饰品。

检查前需在患者胸部粘贴电极，以便监测心电图，应用具有血管扩张作用的喷剂、舌下含片或注射剂以扩张冠状动脉，如果患者心率过快，还可能会应用减慢心率的药物。

完成检查前准备后，患者需仰卧在检查台上，然后随检查台缓慢移动至机器内部，检查期间患者须保持静卧不动，并遵从医护人员指导屏住呼吸10秒左右。仪器可通过不同角度测量透过患者身体的放射线，重建影像并显示在显示器上，医护人员通过影像分析，评估冠状动脉的钙化程度。

检查并发症
l 放射线危害
虽然冠状动脉钙化CT检查是一种相对较为安全的检查方法，但因检查需要利用X射线，因此会不可避免地存在放射线暴露风险。但通常一次检查的辐射剂量仅为1～2毫希弗，尚不及普通胸部CT检查辐射剂量的三分之一，大概相当于普通人群4～8个月内所受到的周边环境自然辐射剂量，CT检查评估冠心病风险的获益明显大于辐射风险。

l 药物副作用
检查应用的扩张冠状动脉和减慢心率的药物，可能会引发低血压、头晕、呼吸困难等。因此，患者应将既往病史及当前正在服用的药物等在检查前如实告知医护人员，并遵医嘱服药。

其他注意事项
l 检查的局限性及其他检查方法
部分患者虽患有冠心病，但冠状动脉内尚未形成钙化斑块，此时进行冠状动脉钙化CT检查通常不会发现异常。此时，可考虑应用下列检查评估冠心病的发病风险。通过穿刺腹股沟或上肢部位动脉插入导管，向冠状动脉内注入能阻止放射线透过的造影剂，确认冠状动脉形态的冠状动脉造影；或通过注射造影剂对冠状动脉进行CT检查的冠状动脉CT血管造影等。

与冠状动脉钙化CT检查相比，这些检查的诊断准确度虽然较高，但检查引起不适或其他并发症的风险也更大。

l 检查后治疗
检查后，根据冠状动脉的钙化程度，患者可能需要改变生活方式、服用药物治疗或者进行进一步检查，医护人员会综合评估检查结果和患者病情，选择最为合理的治疗方案。

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