胸前捶击，对于心脏骤停患者有效吗？

丁忠运

早上，多个人在微信公众号后台查询：捶击或心前捶击。
原来是人民日报这篇文章。

文章说的是福建省立金山医院妇产科辛长征主任去年经历失子之痛，此后其积极开展心肺复苏公益普及培训的事情，令人感动，也有无限感概。
辛主任21岁儿子高远，就读于福州大学，是一个健壮阳光的大三学生。去年年初，在福州公交车上突然心脏骤停倒下，十几分钟内无人出手相救，送到医院时，早已回天乏力。

辛主任与儿子高远
辛主任说，“多少生命就像自己的孩子那样，因为无人懂得急救技能，而让生命流逝。我们不希望再有类似事情发生。”
辛主任还说，“当时，若有人懂得在他胸口重重捶一拳，他年轻的心脏就有可能复跳。”

辛主任所说的胸前捶击，真的有此奇效吗？
实际上国际复苏联盟在2010年复苏指南有对胸前捶击的一段评价。
大意是说，既往一些样本数量较少的研究提示胸前捶击对于室性心动过速转复有效。但有两个相对大样本量的研究表明，胸前捶击对于恶性室性心律失常几乎没什么效果（98.8%无效）。胸前捶击还带来一系列的问题，包括胸骨骨折、更差的心律失常类型。
如果要使用胸前捶击，可以考虑在目击下、有心电监护、除颤器不能立即使用的时候，用在不稳定或者无脉性室速的病患。但这不能延搁心肺复苏与及时电除颤的实施。
对于非目击下的院外心脏骤停不推荐使用胸前捶击。
对于眼看着心室停搏呈直线的病患，是否要捶击，没有证据支持或反对。
所以说，当院外心脏骤停发生，他的心电图是室颤、无脉室速还是无脉电活动亦或心室停搏（直线），作为目击者，你并不知道。
此时如果你选择胸前区捶击，第一效果很差，第二你也无法知道多大力道是有效的，第三这一拳下去也不知是更好还是更差，第四你捶一拳是不是还想再捶一拳……
但有一点可以确定，当心脏骤停发生，大脑心脏失去供血，第一时间心肺复苏是最关键的。因此无论是医护人员还是公众的心肺复苏培训，世界各急救机构如美国心脏协会、欧洲复苏协会都不推荐使用胸前捶击的步骤。
具体心肺复苏步骤点击参考→_→现场心肺复苏流程图解
对于人民日报微信推送辛长征主任的事迹，是唤醒公众急救意识、鼓励公众学习心肺复苏的积极行动，但夹杂在这样感人且爆款的文章里的急救方法与急救逻辑，经常是错位的，不能不说这是一个很大的遗憾。
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来源：https://www.toutiao.com/article/6436557544931459586
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