检验与临床合作的典范：检验与临床思维案例·感染性疾病

残酷的温柔

万人操弓，共射一招，招无不中。在检验医生与临床医生的良好沟通下，一定能更好地为患者服务，让患者受益。

感染性疾病是临床发病率较高的疾病。为了确诊病原并提供合适的治疗方案，临床微生物学检验工作者经常需要与临床医师、临床药师、感染控制管理人员沟通与合作，提供充分的依据和技术支持。这要求临床微生物学检验工作者在做好本职工作的基础上，还要熟悉感染性疾病、抗微生物药物、感染控制措施等，经常参加多学科会诊、查房等。然而长期以来，学制、知识结构、岗位设置、工作模式、专业素养等多方面原因，造成检验医生与临床医生沟通及融合发展存在瓶颈。在人工智能时代下，转换角色、主动学习、主动交流、主动支持，实现检验与临床双向沟通及融合发展成为检验医学发展方向之一。

检验医学是联系基础医学与临床医学的纽带，是多学科的组合体。现代检验医学倡导以患者为中心，以疾病诊断和治疗为目的，加强检验医学人员学习临床知识，主动开展检验与临床对话显得尤为重要。为了进一步拓展检验与临床沟通，2021 年中华医学会检验医学分会青年委员会作为指导单位，检验医学新媒体作为主办单位，共同举办了“第一届全国感染性疾病检验与临床思维案例展示”活动，该活动得到了全国同行的大力支持。在征集的近两百个案例中每个案例均为检验医生与临床医生搭档完成编写，通过初审、专家复审、现场评审等三轮严格评审，12组案例作者脱颖而出，参加了线上直播活动。案例展示活动及线上直播活动在医生中反响热烈，为检验与临床的合作树立了典范。我们遴选了参加展示活动的42个案例，编辑成《检验与临床思维案例•感染性疾病》（王成彬总主编；李敏，许建成本册主编. 北京：科学出版社，2022.10），希望为工作在一线的检验同仁提供参考，为临床医生提供检验路径的解决方案。

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案例一览

▍第一部分 细菌感染性疾病

1 境外输入类鼻疽伴头部脓肿的诊疗过程
2 常规尿培养诊断直肠尿道瘘
3 结核分枝杆菌感染导致的骨髓炎
4 艾滋病合并结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌感染的诊疗过程
5 急性髓系白血病合并肺部感染的诊疗和思考
6 非结核分枝杆菌引起化脓性膝关节炎的诊疗过程
7 诺卡菌感染导致的严重肺部感染
8 嗜沫凝聚杆菌引起的感染性心内膜炎的诊疗过程
9 偶发分枝杆菌引起的右大腿创伤后感染
10 膝关节感染非结核分枝杆菌的诊疗过程
11 产单核李斯特菌感染的诊疗过程
12 早产儿先天性急性布鲁菌病引发的思考
13 肺放线菌病的诊疗过程
14 布鲁菌引起的儿童血流感染
15 呼吸系统重症感染的诊疗过程（详见案例）
16 气性坏疽的诊疗过程
17 李斯特菌引起室性心动过速的诊疗过程
18 传统细菌培养与mNGS在SLE合并重症肺炎患者病原学诊断中的应用
19 肠穿孔导致的厌氧菌复杂腹腔感染
20 肠沙门菌肠亚种肠炎血清型引发的血流播散性感染
21 马耳他布鲁菌感染引起的子宫、肾脓肿
22 流行病学史指导检验揪出沉默的“凶手”
23 罕见致病菌导致的感染性心内膜炎的诊疗过程
24 类风湿关节炎患者脓肿诺卡菌感染的诊疗过程

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▍第二部分 真菌感染性疾病

25 肾曲霉菌感染的诊疗过程
26 结核性胸腔积液继发头状地霉菌感染
27 基于mNGS诊断波氏赛多孢霉致SLE患者脑脓肿
28 隐球菌引发血流感染并发隐球菌性脑膜炎的诊疗过程
29 孢子丝菌引起的上肢皮肤软组织慢性感染
30 γ干扰素抗体阳性马尔尼菲篮状菌血流感染的诊疗过程
31 类风湿关节炎继发隐球菌感染的诊疗过程
32 毛霉菌引起侵袭性真菌病的诊疗过程
33 骨髓纤维化合并宛氏拟青霉肺部感染
34 荚膜抗原阴性的肺隐球菌病的诊疗和思考
35 淡紫拟青霉引起角膜溃疡的诊疗和思考
36 关节置换术后赛多孢霉感染的诊疗过程


▍第三部分 寄生虫和病毒及其他感染性疾病


37 因吃鱼生导致的急性华支睾吸虫感染
38 肠道人芽囊原虫感染
39 少儿胸肺型肺吸虫病的诊疗过程
40 HIV感染者早期HIV抗体检测的动态变化
41 流行性出血热合并EB病毒感染的诊疗过程
42 引起角膜感染的内腐霉的鉴定过程

检验与临床的融合发展，不是一朝一夕的事情，不仅需要检验医生树立理念、不懈努力，更需要检验医生与临床医生的相互包容和理解；中华医学会检验医学分会历来十分重视检验与临床的融合发展，鼓励检验医生在日常工作中加强同临床医生的对话。我希望每年通过举办此类检验与临床思维案例展示活动及以出版相关系列图书为契机，持续推进检验与临床的沟通和融合；希望年轻一辈的检验医生，在今后的工作中更加积极主动地与临床医生沟通，为多学科的融合发展建言献策！

2022 年10 月

本文摘编自《检验与临床思维案例·感染性疾病》（王成彬总主编；李敏，许建成本册主编. 北京：科学出版社，2022.10）一书“前言”“序言”，有删减修改，标题为编者所加。



ISBN 978-7-03-073561-4

本书汇集了感染性疾病诊疗过程中检验与临床沟通、融合的42 个典型案例，共分三部分：第一部分为细菌感染性疾病，第二部分为真菌感染性疾病，第三部分为寄生虫和病毒及其他感染性疾病。每个案例由“概述”“案例经过”“案例分析”“知识拓展”“案例总结”“专家点评”六部分组成。本书最大的特点是所有案例均由检验医生与临床医生共同编写，体现了检验与临床协作配合、融合发展。


本书可供各级医疗机构临床医生和检验医生阅读与参考，有助于医务工作者掌握检验与临床结合的思维方法，对一线检验与临床工作者具有指导意义。

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科学出版社赛医学（sci_med）

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来源：https://www.toutiao.com/article/7167********7704487
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