磁共振（MRI）大腿、小腿扫描技术

Good

检查前准备: 检查前去除患者身上的金属异物，确认受检者没有禁忌症。

线圈：体部相控阵线圈。
对于下肢长骨如小腿、大腿通常使用扫描范围较大的体部线圈行双侧对称扫描，以便左右对称观察。

双侧大范围扫描时，选用扫描范围较大的体部线圈扫描
如病变范围较小又不需大范围的扫描时，可采用表面柔性/正交线圈或头颅线圈进行小范围扫描可获得良好的分辨率及对比度；

单侧小范围扫描时，选用扫描范围较小的线圈扫描
下面以双侧小腿扫描为例。
体位：仰卧位，足先进，身体与床体保持一致，遵循“三中心”原则（主磁场中心，线圈中心和扫描部位的中心尽量在一个点上）。如单侧扫描时，身体向健侧移动使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心。
定位位置：病变中点（线圈中心）。
常规扫描方位：横断位，冠状位，矢状位。
如相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准，扫描前应扫描相应的校准序列，中线置于需扫描部位的中心位置。Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，Asset能加快扫描速度及改善EPI序列图像的对比度。
冠状面：COR T1 FSE 冠状位T1序列
在横断位和矢状位上定位。在横轴位上调整定位线，双侧对称扫描；在矢状位上调整定位线使其平行于长骨长轴。两端尽量包全两端关节，如不能包含两侧，至少需包含临近患侧关节；需包括整个病变。

去掉加上下饱和带，可缩短扫描时间。


使用NPW技术可避免卷褶伪影，频率编码方向为上下。
冠状位：COR STIR 冠状脂肪抑制T2加权序列
复制COR T1 FSE

添加上下饱和带，可减轻血管搏动伪影。


使用FS抑脂时，添加局部匀场，如使用FS抑脂不均匀，可使用STIR序列，使用STIR抑脂技术对于偏磁场中心及大范围扫描效果更佳，但扫描时间较长。


使用NPW技术可避免卷褶伪影，频率编码方向为上下。


矢状位：SAG FS T2 FSE/STIR 矢状脂肪抑制T2加权序列
在横断位和冠状位上定位，在冠状位上调整定位线平行于长骨长轴。在横断位上及冠状位上找到显示病变最好的层面，需包括整个病变。

添加上下饱和带，可减轻血管搏动伪影。
使用FS抑脂时，添加局部匀场；如使用FS抑脂不均匀，可使用STIR序列，使用STIR抑脂技术对于偏磁场中心及大范围扫描效果更佳，但扫描时间较长。
频率编码方向为上下。
横轴面：AX T1 FSE 横轴面T1加权序列
在矢状位和冠状位上定位，在冠状位及矢状位上找到显示病变最好的层面，调整定位线使定位线垂直于长骨的长轴，扫描范围需包括整个病变范围。

去掉加上下饱和带，可缩短扫描时间。
使用NPW技术，频率编码方向为左右。
横轴面：AX T2 FS FSE 横轴位脂肪抑制T2序列
复制AX T1 FSE定位线。

添加上下饱和带，可减轻血管搏动伪影，使用于FS抑脂技术需添加局部匀场。


使用NPW技术；利用部分Phase FOV，可缩短扫描时间。
频率编码方向为左右。


横轴面：AX DWI 横轴位DWI序列
复制AX T1 FSE定位线。

四肢长骨B值通常选择600-800。


频率编码方向为左右。
大腿、小腿扫描常规序列推荐：

矢状、冠状及横轴面均需扫描T2WI的脂肪抑制序列，选择两个显示病变较好的体位行TWI序列扫描。如需增强扫描可分别行AX、COR、SAG的增强扫描，造影剂：0.2mml/kg或者0.1mmol/kg。


注意事项
1.为了保持患者的舒适度，应调整至患者舒适的位置。
2.应根据病灶的位置、大小，合理选择线圈、层厚、FOV、分辨率等。大范围扫描时脂肪抑制应使用STIR序列，小范围时推荐使用FS序列。如使用FS脂肪抑制不均匀，可使用STIR序列代替，但增强不能使用STIR序列扫描。

3.在扫描四肢长骨如不能包全两侧关节时，其冠状面和矢状面至少需包含临近病变的一个关节。
4.在四肢长骨扫描时，回波链不宜太长；骨质及软骨具有短T2的特性，所以TE不宜过长；对于四肢长骨建议频率编码方向设置为扫描短轴的方向，相位编码设置为扫描长轴方向，如图像伪影较严重，可以尝试改变编码方向改善。
5.2016年发布的《MRI检查技术专家共识》里有关小腿、大腿扫描的相关要点，仅供参考。

大腿、小腿扫描技术参数推荐
参数
序列
FOV(CM)
层厚(MM)
间距(MM)
矩阵（≥）
AX T1 FSE
32-36
4.0
0.5
320*224
AX T2 FS FSE

32-36
4.0
0.5
320*224
AX DWI

32-36
4.0
0.5
128*128
COR FS T2 FSE/STIR
35-40
4.0
0.5
320*224
COR T1 FSE
35-40
4.0
0.5
320*224
SAG FS T2 FSE/STIR
35-40
4.0
0.5
320*224




实例

参考文献：
中华医学会影像技术分会,中华医学会放射学分会.MRI检查技术专家共识[J].中华放射学杂志,2016,50(10):724-739.



来源：磁共振之家
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来源：https://www.toutiao.com/article/6953446243142025739
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