医用纯水系统方案

Struggle

一医用纯水类别及标准
1、综合医院对医用纯水的需求

综合性医院对于纯水需求的种类多，标准多。

• 综合性医院使用纯水的部门多，涵盖检验科、病理科、血透室、供应室、内镜中心（消化、耳鼻喉、呼吸、胸外、呼吸）、口腔科、手术室、层流病房、门诊等十余个科室或部门。
  

2、相关水质标准
（1）生化分析实验室用水标准（GB6682-2008）

（2）血透用水标准主要指标（YY0572-2015）

（透析用水中有毒化学物和透析溶液电解质的最大允许量）

（透析用水中微量元素的最大允许量）
微生物要求：透析用水中的细菌总数就不超过100CFU/ml,干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上。通常干预水平是最大允许水平的50%。透析用水中的内毒素含量应不超过0.25EU/ml。必须建立干预水平，通常，干预水平是最大允许水平的50%。
（3）WS310.1—2016 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范
清洗用水：应有自来水、热水、软水、经纯化的水供应。自来水水质应符合GB5749的规定；终末漂洗用水的电导率≤15μS/cm(25℃)。

（专用蒸汽发生器进水要求）
软式内镜清洗消毒技术规范WS 507-2016 ，纯化水应符合GB5749的规定，需满足以下条件

饮用净水水质标准( CJ94-2005)

生活饮用水卫生标准(GB5749-2006)

（4）WS 310.2-2016医院消毒供应中心 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

二医用纯水制备及供应模式
1、分散式

2、集中式
医用纯水中央分质供应系统，系统通过一套水处理设备对市政自来水集中进行深度处理，根据不同科室用水等级及标准各不相同的特点，通过各条全流程封闭循环管路输送，实现了“集中制备，分质供应”的模式。

（系统工艺流程图）


三医用纯水中央分质供应系统设计
1、全院用水点、用水量的统计与设计

• 医用水：完全满足临床使用需求。
  
• 直饮水：结合医院的综合实际情况。
  

设计时要考虑到未来医院用水点增加及系统产水衰减等，适度增加富余量。
2、系统设计运行模式

• 必须采用双机联动、一用一备，除纯水箱共用外其他子系统均不交叉，确保任何情况都能正常供水。
  
• 系统设计全自动运行模式，无人值守。
  
• 采用变频恒压供水方式
  

3、材质选择及加工工艺

• 系统设备全部采用不低于不锈钢304食品级材质，在焊接工艺上必须采用单面焊双面成型的氩弧焊工艺， 建议采用自动焊接机，设备安装完成需进行钝化处理以增强耐腐蚀性及确保不锈钢表面足够的清洁度。
  
• 系统设备安装环节借助BIM技术可实现现场装配式，精准化，降低现场加工带来的品质风险。
  

4、必须考虑完善的消毒装置及抑菌方案

5、系统供水管路设计

• 所有的供水管网必须设计循环管网模式，24小时连续运行，杜绝产生死水。
  
• 循环干管的最小流速大于1.5m/s,支管流速大于1.0m/s。
  
• 对接支管应尽可能缩短，以减少死水端。
  
• 管线布置有单管布置和双管布置两种供选择。
  

材质：

• PPH（GF），热熔连接。
  
• 不锈钢304或316L,通常采用卡压连接方式。
  
• PEX，CPVC等。
  

6、系统智能化控制
实现开放式数据标准通讯接口：提供BA，远程监控等通讯接口，可与医院中央监控系统衔接并能在专用大屏幕上显示各个监控参数及全工艺动态流程。
7、浓水回收
纯水工艺处理过程中，反渗透主机对源水的利用率大概为70%，而剩下的30%则称为浓水，系统可采用一套浓水回收装置，以浓水为源水，通过对浓水的再次处理回收利用。
8、机房设计
面积要求：地下室主机房根据系统大小一般在80-120平方。
环境要求：通风良好或有条件的可以安装空调。地面贴砖或做环氧地坪，墙面瓷砖，地面及墙面防水。水电要求：市政自来水，三相五线制电，双电源。
排水要求：机房设置排水沟，通过暗埋管道通往附近集水井。


四医用纯水中央分质供应系统运维
1、综合医院对医用纯水的安全诉求

2、日常管理

管理内容：
（1）对系统设备的运行参数，各部件运行状态的每天定时记录。
（2）定期检查系统管网及终端渗漏水点，减压阀以及管道标识。
（3）定期进行系统设备维护操作

• 加盐再生：加盐再生的频率和数量根据原水水质，用水量，有效树脂量进行预先测算，结合日常监测，确保既能保证达标，又能减少无谓的成本浪费。
  
• 进水温度及产水量：反渗透装置允许系统在不同温度下运行，但设计者一定要考虑到温度不同时对反渗透装置产生的影响，一般来说，在其他设计参数不变的情 况下，温度降低，系统脱盐率升高，出水水质变好，但系统产水量下降，此时如要保证系统达到设计产水量，则必须在更高压力下运行；反之，温度升高，系统脱盐率下降，出水水质变差，此时如要保证系统仍维持在设计产水量，则必须在更低的压力下运行，一般来说，温度每降低1℃，产水量降低2%∼3%。，所以必要时可根据实际情况调整压力设置。
  

（4）机房内部环境
机房应保证通风良好。通风换气次数不小于8次/h，进风口应远离污染源。室内温度在15-35℃，相对湿度在40%-70%，温度变化率＜5℃，并不得结露，必要时安装除湿机或空调设备。机房应做好相应的保洁工作，配有空气消毒装置。
3、定期检测
（1）常规重要指标检测
对于微生物的检查管理需配合各医院感控部门的具体要求协同进行。

（2）第三方检测每年至少一次将相关水样送具有相关资质的第三方检测公司检测。
4、定期消毒

随着相关规范的更新及提高，无论是中央分质供应系统，还是分散独立水系统，由于制备工艺及可能性污染因素相同，都需定期对主机设备、水箱、管网及终端进行消毒。


（1）纯水系统消毒方式
紫外消毒分为浸没式和过流式两种，利用254 nm 波长的紫外线对水箱内及管道内流经水体照射进行消毒。优 点：不加入任何化学药剂，不会对水体和周围环境产生二次污染缺 点：消毒不具有持续性，无法对管道内长距离输送纯水带来长久的安全保障
臭氧消毒将臭氧与水混合后对水箱、管网及终端消毒优点：效果好，时间快，臭氧分解后无残留缺点：臭氧难溶于水，需要专门的设备处理；臭氧水具有一定的味道，尾气需要处理。
化学消毒采用过氧乙酸、双氧水、二氧化氯、次氯酸钠等消毒剂对主机、水箱、管网及终端消毒；目前采用的是过氧乙酸，配置的有效浓度控制在0.2-0.3%，冲洗浸泡时间30分钟左右。优点：效果显著，不需要额外设备投入缺点：耗时长，耗水量大
巴氏消毒将纯水加热至80℃注入水箱及管网，并保持此温度持续30分钟，可有效抑制微生物滋生。优 点：安全、无残留缺 点：前期设备投入、能耗大、管道热损失
鉴于不同消毒方式的特点，一般医用纯水系统建议同时配置上述四种消毒方式，不同的类别也会采用各自适宜的消毒方案。

（2）化学消毒频率

（3）加强消毒过程PDCA管理

• 消毒准备工作：消毒计划、操作流程、应急处理预案，提前通知相关用水科室，明确停水和恢复 供水的时间表和影响区域。
  
• 参与消毒的工作人员必须经过专业的培训，熟悉消毒工作的相关操作流程与规范。
  
• 在消毒工作开始前应在消毒区域终端设置警示标识，防止在消毒过程中发生误用及误食事件。
  
• 在消毒过程中应确保有效消毒浓度及时间，保证消毒的有效性。
  
• 消毒工作结束后，应对所有终端逐一检测消毒剂残留，所有工作完成确认后撤除所有警示标识，恢复供水后应加强巡查并提交相关汇报资料。相关部门应择期检查以评估消毒效果。
  

5、耗材更换

• 所有水处理系统耗材应按照规定按时进行更换。
  
• 更换耗材的种类，规格，品牌应有明确规定。
  
• 更换的耗材需要供应室提供相应的检测合格报告。
  
• 当更换膜元件时，更换后需立刻进行化学消毒防止二次污染。
  
• 更换完成应在对应滤器处张贴更换信息。
  

6、故障处理

• 做好详细的应急处置预案，操作流程。
  
• 每年应至少进行一次应急演练，熟悉操作流程，总结出现的问题。
  
• 系统相关备品备件准备充足易损件每种类别和规格至少配备2套，并且做到随用随补，所有备件按照规定进行存放和标识。
  
• 运维人员需经过专业化培训及具备一定的经验，一般故障能及时解决，重大故障24小时内解决。所有的故障及维修记录都必须及时归档处理。
  

五物联网智慧水务平台

工业仪表数据接入：工业仪表数据快速发布上网，支持国内外不同厂家仪表、多种通信协议。
逻辑控制：实现对现场监控设远程控制。
数据存储与分析：海量数据的快速接入与存储，丰富的数据分析，实时掌控监测数据。
消息推送：对监测数据微信、短信、Email实时推送。
远程维护：实现对前端监测传感器远程升级，对监测设备进行远端管理，做到维护更简单，操作更方便。
实时预警：实现跨平台监测，对监测数据实时预警，支持多级预警设置，让预警变得更灵活、更有效。
定制化业务系统开发：可根据需求提供定制化业务系统开发。
对外服务接口：提供标准化webservice对外服务接口，让不同平台数据交互更灵活、简单、方便。
六医用纯水中央分质供应系统优势
1、节省大量医疗区域面积占用，除了血透机房、检验科再处理机房外，系统主机房全部集中到地下室区域。
2、通过集中优化设计以及回收利用技术，可降低水电能耗30%-50%。
3、采用双机联动、一用一备模式等方案，大幅提高了设备的稳定性。
4、注重智能化设计，实现全自动运行，无人值守，借助物联网技术可进行远程实时监控和诊断，大幅降低医院单机模式的维护人力成本。
5、能够方便医院进行集中管理，提高安全性。
6、采用高品质的原材料，先进的加工工艺，出水品质更高，同时系统在机房终端安装有检测装置和传感器，实现了在线检测，大大提高了用水安全。
7、系统采用统一标准的零部件，降低了维护成本，大幅减少了耗材使用量，节约了使用成本。
8、一站式整体运维，从综合成本（人力、维护、材料、管理）保障用水安全，明确责任范围角度考虑，是医用纯水系统管理的最佳模式。

来源：https://www.toutiao.com/article/68994329151********
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