关于麻醉废气，你不可不知的那些事儿

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一、麻醉废气污染的危害
麻醉废气污染的危害与药物选择、污染浓度以及暴露时间等方面有关。过度暴露在异氟烷/七氟烷环境中，可能会导致头痛、头晕、疲劳、烦躁等症状。另外，动物试验证明，暴露于麻醉药物会损害记忆，一般认为这种损伤是短暂的，正常功能在几天内恢复，而认知变化可能持续数周或更长时间。
近年来，很多项目投入到麻醉剂与阿尔茨海默症的相关性研究中，研究人员在体外试验中观察到，吸入麻醉药能促进β-淀粉样蛋白的齐聚，增强β-淀粉样蛋白诱导的神经毒性[1]，这个现象同样出现在阿尔茨海默症的患者神经细胞内。另外，研究人员还观察到麻醉药和促炎细胞因子水平增加相关，进而导致神经炎症，促进阿尔茨海默症的发生[2]。
Tips：β-淀粉样蛋白和tau蛋白是阿尔茨海默症的两个特征性病理损伤。临床上，脑脊液中β-淀粉样蛋白和tau蛋白数值是判断患者是否患有阿尔茨海默症的生物标志物。
当然，想要证实麻醉废气和阿尔茨海默症之间的关系，还需要进一步的研究来确认体外研究结果与麻醉和/或手术状态下神经退行性并发症之间关系的临床相关性。但是作为一名整天泡在手术室的医护人员来说，我们要有自我防范意识，减少自己在麻醉环境中的暴露程度。
Tips：目前，美国职业安全局（OSHA）任何工作人员暴露于卤化物麻醉药物的废气浓度不得超过2ppm，持续时间不超过1h；当同笑气联合使用时，不得超过0.5ppm。


二、麻醉废气的排放
人医医院手术室的条件通常非常严格，能够通过换气等方式确保环境中的麻醉气体不超过规定浓度。但是，对于宠物医院而言，是很难实现的，绝大部分宠物医院手术室是不具备这样的通气换气能力的。目前，大部分宠物医院经常使用的是直排（在墙上打一个洞，通过管路将麻醉机排放出来的气体，引到环境中）或者废气过滤罐两种麻醉废气排放方式。


两种废气排放方式的比较：
1. 采用直排式：
能够减少麻醉气体直接排放到手术室，但由于异氟烷/七氟烷的比重远大于空气，不能完全排放的异氟烷存在与系统内，手术室中还是会有一定的泄露。虽然其成本基本为零，但由于废气管路连接着APL泄压阀和外部环境，会造潮湿空气以及粉尘的回灌，回灌的粉尘或者水汽会增加APL阀堵塞的风险。所以，兽医在手术过程中，会遇到原因不明的泄压障碍，表现为动物气道压力高、呼吸袋过度膨胀等，增加麻醉风险。一旦医生没有及时发现，动物肺腔长时间过度膨胀，甚至可能会发生破裂。
此外，其不止是对动物的风险。一旦APL阀损坏，维修也很麻烦，时间和费用成本都非常高。我们省下的过滤罐的钱，可能还不够维修费用
Tips：另外，我们临床常用的吸入式麻醉药物均被确认为温室气体。就潜在变暖能力而言，异氟烷大约是CO2的1230倍。直排到环境中的异氟烷/七氟烷会污染环境，破坏臭氧层。


2. 采用麻醉气体过滤罐：
能够有效吸附异氟烷和七氟烷，避免麻醉气体排放到环境中。吸收效果完全，使用方便；有效避免麻醉废气对手术室的污染；环保，不污染大气；不会影响麻醉系统泄压排气。但需要定期更换过滤罐，需要一定的成本投入。
其实，过滤罐不是一个新鲜的东西，欧美等发达国家，对麻醉废气泄漏量的要求是非常严格的，规定动物医院必须使用过滤罐（成本低、使用方便）或者负压废气处理装置（成本高）。另外，近年来很多专业的麻醉师都会提到一个词“低流量麻醉”，低流量麻醉的一个重要意义就是减少麻醉气体的排放。
Tips： 选购过滤罐时，需要考量单位质量过滤材料的有效吸附量；同时，要留意厂家推荐的更换条件，及时更换，避免过滤罐超负荷。
在选择上可以考虑瑞沃德高效麻醉废气过滤罐，能够有效吸附异氟烷、七氟烷等气体，适用于以氧气瓶或者制氧机供气的绝大多数宠物医院使用，不仅能够有效防护医务工作人员麻醉废气暴露风险，也避免了麻醉废气直接向大气排放对环境造成的污染。使用过程中注意过滤罐的称重和记录，以便及时更换。失效后请按医疗垃圾处理。

来源：https://www.toutiao.com/article/6873406153********3
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